2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開(kāi)始備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師氣血津液辯證考點(diǎn)：氣病辨證”，希望成為大家備考的得力小幫手。

（一）氣虛證

【臨床表現(xiàn)】少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。

【證候分析】本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系，氣盛則機(jī)能旺盛，氣衰則機(jī)能活動(dòng)減退。由于元?dú)馓澨?，臟腑組織機(jī)能減退，所以氣少懶言，神疲乏力；氣虛清陽(yáng)不升，不能溫養(yǎng)頭目，則頭暈?zāi)垦?；氣虛毛竅疏松，外衛(wèi)不固則自汗；勞則耗氣，故活動(dòng)時(shí)諸癥加??；氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈，血不上營(yíng)于舌，而見(jiàn)舌淡苔白；運(yùn)血無(wú)力，故脈象按之無(wú)力。

（二）氣陷證

【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。

【證候分析】本證以內(nèi)臟下垂為主要診斷依據(jù)。氣虛機(jī)能衰退，故少氣倦怠。清陽(yáng)之氣不能升舉，所以頭暈?zāi)炕āＦ獠唤?，清?yáng)下隱，則久痢久泄。氣陷于下，以致諸臟器失其升舉之力，故見(jiàn)腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內(nèi)臟下垂等證候。氣虛血不足，則舌淡苔白，脈弱。

（三）氣滯證

【臨床表現(xiàn)】脹悶，疼痛，攻竄陣發(fā)。

【證候分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點(diǎn)。氣機(jī)以暢順為貴，一有郁滯，輕則脹悶，重則疼痛，而常攻竄發(fā)作，無(wú)論郁于臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)，都能反映這一特點(diǎn)。同時(shí)由于引起氣滯的原因不同，因而脹、痛出現(xiàn)的部位狀態(tài)也各有不同。如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛；若肝氣郁滯則脅肋竄痛；當(dāng)然氣滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉，又必然與經(jīng)絡(luò)、肌肉部位有關(guān)。所以，辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結(jié)合。

（四）氣逆證

【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見(jiàn)咳嗽喘息；胃氣上逆，則見(jiàn)呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見(jiàn)頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。

【證候分析】本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上辨證要點(diǎn)。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁壅滯，使肺氣不得直發(fā)肅降，上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆，可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆，多因郁怒傷肝，肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆而見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥；血隨氣逆而上涌，可致嘔血。

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