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中醫(yī)助理醫(yī)師“中醫(yī)外科”高頻考點:氣癭

中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)中醫(yī)外科,想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣,由于不是很了解這門課程,對這門課程的理解會稍顯吃力。那么,如何才能在學(xué)習(xí)這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢?今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師”中醫(yī)外科“高頻考點:氣癭”的內(nèi)容小結(jié),這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

定義:氣癭是以頸前漫腫,邊緣不清,皮色如常,按之柔軟,可隨喜怒而消長為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。

病因病機

一、肝郁氣滯憂恚氣結(jié),情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾失健運,痰濁內(nèi)生,痰氣互結(jié),循經(jīng)上行,結(jié)于喉結(jié)之處而成。

二、水土因素居住高山地區(qū),久飲沙水,入于脈中,搏結(jié)頸下而成。

三、腎氣虧損婦女經(jīng)期、眙前產(chǎn)后、絕經(jīng)期,腎氣受損,正氣不足,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,單純性甲狀腺腫的病因有3類:①甲狀腺素原料(碘)的缺乏;②甲狀腺素需要量的增高;③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

診斷

好發(fā)于青年,女多于男,尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見,在流行地區(qū)常見于學(xué)齡兒童。

氣癭從頸塊的形態(tài)上可分為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種。彌漫性腫大者頸部兩側(cè)呈彌漫性腫大,但仍顯示正常甲狀腺形狀。結(jié)節(jié)性腫大常一側(cè)較顯著,囊腫樣變結(jié)節(jié)若并發(fā)囊內(nèi)出血,結(jié)節(jié)可在短期增大。一般來說,彌漫性腫大者腫勢逐漸增大,邊緣不清,無疼痛感,皮色如常,按之柔軟,有的腫脹過大而呈下垂,感覺局部沉重。結(jié)節(jié)性腫大者,結(jié)節(jié)常為多個,表現(xiàn)凹凸不平,隨吞咽上下移動。若腫塊進(jìn)一步發(fā)展可成巨大甲狀腺腫,并壓迫氣管、食道、血管、神經(jīng),產(chǎn)生一系列壓迫癥狀:氣管受壓,發(fā)生呼吸困難;壓迫食道,引起吞咽不適;壓迫頸深靜脈,面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張;壓迫喉返神經(jīng),出現(xiàn)聲音嘶啞。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),也可發(fā)生惡變。

內(nèi)治法

肝郁氣滯證

頸粗癭腫,邊緣不清,皮色如常,質(zhì)軟不痛,隨吞咽而上下移動;癭腫過大時有沉重感,或伴有呼吸困難,咽下不適,聲音嘶?。簧嗟t,苔薄,脈弦。

辨證分析:情志不暢,肝郁氣滯,肝失調(diào)達(dá),脾失健運,水濕停留,聚而為痰,痰氣互凝,結(jié)于頸靨,故頸粗癭腫;氣本無形,怒則氣長,喜則氣消,故腫脹呈彌漫性而邊界不清;痰為陰邪,氣雖結(jié)而未化火,故皮色如常;癥屬痰氣互結(jié),無明顯血瘀之證,故質(zhì)軟不痛;舌淡紅、苔薄、脈弦為肝郁氣滯之象。

治法:疏肝解郁,化痰軟堅。

方藥:四海舒郁丸加減。

預(yù)防

1.在流行地區(qū)內(nèi),除改善飲水外,主要以食用碘化食鹽做集體性預(yù)防,通常每公斤食鹽加碘化鈉或碘化鉀5-101mg,服用直至青春期過后。

2.經(jīng)常食用海帶或其他海產(chǎn)植物菜。

3.保持心情舒暢,勿郁怒動氣。

以上即是中醫(yī)助理醫(yī)師“中醫(yī)外科”高頻考點:氣癭的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。

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