中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)，想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣，由于不是很了解這門課程，對(duì)這門課程的理解會(huì)稍顯吃力。那么，如何才能在學(xué)習(xí)這門課時(shí)優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：咳嗽、喘、哮的臨床表現(xiàn)及其意義”的內(nèi)容小結(jié)，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

1.喘，又稱“氣喘”，是指呼吸急促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，端坐呼吸，不能平臥的現(xiàn)象?？梢?jiàn)于多種急慢性肺臟疾病。

喘在臨床辨證時(shí)，要首先區(qū)分虛實(shí)。實(shí)喘的特點(diǎn)是發(fā)病急驟，呼吸困難，聲高息涌氣粗，唯以呼出為快，甚則仰首目突，脈數(shù)有力，多因外邪襲肺或痰濁阻肺所致。虛喘的特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，呼吸短促，似不相接續(xù)，但得引一長(zhǎng)息為快，活動(dòng)后喘促更甚，氣怯聲低，形體虛弱，倦怠乏力，脈微弱，多因肺之氣陰兩虛，或腎不納氣所致。

2.哮，是以呼吸急促，喉中痰嗚如哨為特征。多反復(fù)發(fā)作，不易痊愈。往往在季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣候變動(dòng)突然時(shí)復(fù)發(fā)，哮證要注意區(qū)別寒熱。

寒哮：又稱“冷哮”，多在冬春季節(jié)，遇冷而作。因陽(yáng)虛痰飲內(nèi)停，或寒飲阻肺所致。

熱哮，則常在夏秋季節(jié)，氣候燥熱時(shí)發(fā)作。因陰虛火旺或熱痰阻肺所致。

3.咳嗽，是肺病中最常見(jiàn)的癥狀，是肺失肅降，肺氣上逆的表現(xiàn)。“咳”是指有聲無(wú)痰：“嗽”是指有痰無(wú)聲，“咳嗽”為有聲有痰?，F(xiàn)在；臨床上并不區(qū)分，統(tǒng)稱為“咳嗽”。咳嗽一癥，首當(dāng)鑒別外感內(nèi)傷。一般說(shuō)來(lái)，外感咳嗽，起病較急，病程較短，必兼表證，多屬實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽，起病緩慢，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，以虛證居多，咳嗽之辨證，要注意咳聲的特點(diǎn)，如咳聲緊悶，多屬寒濕，咳聲清脆多屬燥熱等。如咳嗽晝甚夜輕者，常為熱為燥；夜甚晝輕者，多為肺腎陰虧。若無(wú)力作咳，咳聲低微者，多屬肺氣虛。此外，對(duì)咳嗽的診斷，還須參考痰的色、量等不同表現(xiàn)和兼見(jiàn)癥狀以鑒別寒熱虛實(shí)。

臨床上還常見(jiàn)頓咳和犬吠樣咳嗽。

頓咳又稱為“百日咳”，其特點(diǎn)是咳嗽陣作，咳聲連續(xù)，是痙攣性發(fā)作，咳劇氣逆則涕淚俱出，甚至嘔吐，陣咳后伴有怪叫，其聲如“鷺鷥鳴”。頓咳以五歲以下的小兒多見(jiàn)，多發(fā)于冬春季節(jié)，其病程較長(zhǎng)，不易速愈。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)。郁而化熱，阻遏氣道所致。一般地說(shuō)，初病多屬實(shí)，久病多屬虛，痰多為實(shí)，痰少為虛，咳劇有力為實(shí)，咳緩聲怯為虛。實(shí)證頓咳多因風(fēng)寒犯肺或痰熱阻肺所致。虛證頓咳多見(jiàn)肺脾氣虛。白喉病則咳聲如犬吠，干咳陣作，為疫毒內(nèi)傳，里熱熾盛而成。

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