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中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理:鵝口瘡

2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理:鵝口瘡,如下:

定義:口瘡是以口腔白屑為特征的一種常見疾病。因口腔滿布白屑時(shí)狀如鵝口,故名。又因其色白如雪片,故又稱“雪口”。

病因病機(jī)

本病以胎熱內(nèi)蘊(yùn),口腔不潔,感染穢毒之邪為主要病因。

孕母體內(nèi)蘊(yùn)積熱毒遺于胎兒,或生后護(hù)理不當(dāng),口腔不潔,柔嫩粘膜易于破損,穢毒之邪乘虛而入,發(fā)為本病?;蛞蚣膊∮盟幉划?dāng),正氣受損,體內(nèi)陰陽平衡失調(diào),陰液暗耗,虛火內(nèi)生,上熏口舌而成。鵝口瘡的病變部位在心脾,病久可影響到腎。脾開竅于口,脾絡(luò)布于舌下,口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng);心開竅于舌,心脈布于舌上。心脾積熱,循經(jīng)上炎,熏灼口舌,穢毒外侵,致使口腔舌上產(chǎn)生白屑。若因嬰兒先天稟賦不足,素體陰虧,或久病傷陰,腎陰不足,水不制火,虛火上浮,內(nèi)熏口舌,亦可導(dǎo)致口腔舌上出現(xiàn)白屑,且綿延反復(fù)。

診斷

1.舌上、頰內(nèi)、牙齦,或唇內(nèi)、上腭散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉等處蔓延,影響吮乳及呼吸。

2.多見于新生兒、久病體弱兒,或長(zhǎng)期使用抗生素者。

3.取白屑少許涂片鏡檢,可見真菌的菌絲及孢子。

分證論治

心脾積熱

證候:口腔舌上白屑堆積,周圍紅較甚,面赤唇紅,煩躁不寧,吮乳啼哭,或伴發(fā)熱,口干或渴,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù),或指紋紫滯。

分析:嬰兒胎熱內(nèi)盛,或感受穢毒之邪,或久病余熱未清,蘊(yùn)積心脾,熱毒循經(jīng)上炎,熏灼口舌,故出現(xiàn)白屑堆積,狀如鵝口。火熱炎上,故面赤唇紅,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù);心火內(nèi)熾,故煩躁不寧,多啼。熱盛傷津,故口干或渴,大便秘結(jié)。心熱移于小腸,故小便短黃。指紋紫滯為積熱實(shí)證之征。

治法:清泄心脾積熱

方藥:清熱瀉脾散加減

虛火上浮

證候:口腔舌上白屑稀散,周圍紅暈不著,形體怯弱,面白顴紅,手足心熱,口干不渴,或大便溏,舌嫩紅,苔少,脈細(xì)數(shù)無力,或指紋淡紫。

分析:先天稟賦不足,后天調(diào)護(hù)失宜,或久病久瀉,致腎陰虧損,水不制火,虛火上浮,故見面白顴紅,手足心熱;白屑稀散,周圍紅暈不著。若真元不足,脾虛不運(yùn),可見大便溏。舌嫩紅,苔少,脈細(xì)數(shù)無力,指紋淡紫,均為陰虛虛火內(nèi)生之象。

治法:滋腎養(yǎng)陰降火

方藥:知柏地黃丸加減

預(yù)防護(hù)理

預(yù)防

1.注意飲食衛(wèi)生,食物宜新鮮、清潔。乳母不宜過食辛辣刺激之品?;楹髬D女患陰道霉菌病應(yīng)及早治療。

2.注意小兒口腔清潔衛(wèi)生,哺乳嬰兒的奶瓶、奶嘴,乳母的乳頭均應(yīng)保持清潔。防止損傷口腔粘膜。

3.對(duì)稟賦不足、久病、久瀉的嬰兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。避免長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)。

護(hù)理

1.勤喂水,避免過熱、過硬或刺激性食物,防止口腔粘膜損傷。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理,可用消毒棉簽蘸冷開水輕輕拭洗患兒口腔,或用上面所列外治方藥洗搽口腔患處。

以上“中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理:鵝口瘡”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,了解更多內(nèi)容關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目。

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