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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
病因病機(jī)
小兒感冒的病因有外感因素和正虛因素。主要病因?yàn)楦惺芡庑?,以風(fēng)邪為主,常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等,亦有感受時(shí)行疫毒所致。外邪侵犯人體,是否發(fā)病,還與正氣之強(qiáng)弱有關(guān),當(dāng)小兒衛(wèi)外功能減弱時(shí)遭遇外邪侵襲,則易于感邪發(fā)病。
感冒的病變臟腑在肺,隨病情變化,可累及肝脾;外邪經(jīng)口鼻或皮毛侵犯肺衛(wèi)。肺司呼吸,外合皮毛,主腠理開(kāi)合,開(kāi)竅于鼻。皮毛開(kāi)合失司,衛(wèi)陽(yáng)被遏,故惡寒發(fā)熱,頭痛身痛。咽喉為肺之門(mén)戶(hù),外邪上受,可見(jiàn)鼻塞流涕,咽喉紅腫;肺失清肅,則見(jiàn)噴嚏咳嗽。風(fēng)為百病之長(zhǎng),風(fēng)邪常兼夾寒、熱、暑、濕等病因?yàn)榛迹±硌葑兩峡梢?jiàn)兼夾熱邪的風(fēng)熱證、兼夾寒邪的風(fēng)寒證及兼夾暑濕的濕困中焦等證。
肺臟受邪,失于清肅,津液凝聚為痰,壅結(jié)咽喉,阻于氣道,加劇咳嗽,此即感冒夾痰。小兒脾常不足,感受外邪后往往影響中焦氣機(jī),減弱運(yùn)化功能,致乳食停積不化,阻滯中焦,出現(xiàn)脘腹脹滿(mǎn)、不思乳食,或伴嘔吐、泄瀉,此即感冒夾滯。小兒神氣怯弱,感邪之后熱擾肝經(jīng),易導(dǎo)致心神不寧,生痰動(dòng)風(fēng),出現(xiàn)一時(shí)性驚厥,此即感冒夾驚。
體稟不足,衛(wèi)外功能不固之小兒,稍有不慎則感受外邪,久之肺脾氣虛、營(yíng)衛(wèi)不和,或肺陰不足,更易反復(fù)感邪,屢作感冒、咳嗽、肺炎等病癥,稱(chēng)為反復(fù)呼吸道感染兒。
【進(jìn)階攻略】
兒科感冒的概念、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、辨證要點(diǎn),證型均是考試的重點(diǎn)。
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