相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)：固澀劑的方歌、功效主治”的內(nèi)容感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

1.固澀劑的適用范圍

氣、血、精、津耗散滑脫之證。凡是氣、血、精、津滑脫不禁，散失不收，表現(xiàn)為自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等均可使用固澀劑治療。

2.固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）固澀劑治療耗散滑脫之證，皆因正氣虧虛而致，臨證應(yīng)酌情配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，使之標(biāo)本兼顧。

（2）若為元?dú)獯筇摚鲫?yáng)欲脫所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，急需使用大劑參附之類(lèi)回陽(yáng)固脫，而非單純固澀劑所能治療。

（3）固澀劑為正虛無(wú)邪者而設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門(mén)留寇”之弊。此外，對(duì)于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等，均非本類(lèi)方劑所適用。

固表止汗

牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】黃芪一兩 麻黃根一兩 煅牡蠣一兩 小麥百余粒

【趣味記憶】騎馬賣(mài)牡蠣

【功用】斂陰止汗，益氣固表。

【主治】自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。

【配伍意義】

本方證乃由衛(wèi)氣不固，陰液外泄，心陰不足，陽(yáng)不潛藏，心氣耗傷所致。

君——煅牡蠣重可鎮(zhèn)心，咸以潛陽(yáng)，澀能斂汗，斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗。

臣——生黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。

佐——麻黃根收斂止汗，“能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理”。

佐使——小麥益心氣，養(yǎng)心陰，清心除煩。

全方配伍，益氣固表，斂陰潛陽(yáng)，澀補(bǔ)共用，則腠理得固，氣陰得養(yǎng)，心陽(yáng)內(nèi)潛，汗出止而神魂定，氣陰充而正氣復(fù)。

澀腸固脫

真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）

【組成】罌粟殼三兩六錢(qián) 肉豆蔻半兩 訶子一兩二錢(qián) 人參六錢(qián) 白術(shù)六錢(qián) 當(dāng)歸六錢(qián) 白芍藥一兩六錢(qián) 肉桂八錢(qián) 木香一兩四錢(qián) 炙甘草八錢(qián)

【方歌】真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香

術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗

【趣味記憶】穆桂英當(dāng)草寇要人，可誅。

【功用】澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。

【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉利無(wú)度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈沉遲細(xì)。

【配伍意義】本方所治久瀉久痢乃由脾腎虛寒，腸失固澀所致。

方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸；訶子苦酸溫澀，功專(zhuān)澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”“滑者澀之”之法。

然固澀之品僅能治標(biāo)塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，三藥合用溫補(bǔ)脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機(jī)，故又佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共奏調(diào)氣和血之功，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補(bǔ)不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且合參、術(shù)補(bǔ)中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。

綜觀全方，具有標(biāo)本兼治，重在治標(biāo)；脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主；澀中寓通，補(bǔ)而不滯等配伍特點(diǎn)，誠(chéng)為治療虛寒瀉痢、滑脫不禁之良方，故費(fèi)伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。

澀精止遺

桑螵蛸散（《本草衍義》）

【組成】桑螵蛸一兩 龍骨一兩 炙龜甲一兩 人參一兩當(dāng)歸一兩 遠(yuǎn)志一兩 菖蒲一兩 茯神一兩（人參湯調(diào)下）

【趣味記憶】神龍歸家仆人遠(yuǎn)飄

【功用】調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺。

【主治】心腎兩虛之尿頻或遺尿、遺精證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【配伍意義】本方證由心腎兩虛，水火失濟(jì)所致。

方——桑螵蛸甘咸入腎，補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿，標(biāo)本兼顧。

臣——龍骨固澀止遺，且鎮(zhèn)心安神；龜甲滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神。人參，又以人參湯調(diào)服，說(shuō)明人參用量獨(dú)大，有兩方面的作用：一為益心氣安心神，一為補(bǔ)元?dú)庖詳z津液。

佐——茯神合人參益心氣，寧心神；當(dāng)歸補(bǔ)心血，與人參合用，能補(bǔ)益氣血；石菖蒲善開(kāi)心竅，寧心安神；遠(yuǎn)志安神強(qiáng)志，通腎氣上達(dá)于心，合石菖蒲則交通心腎，益腎寧神之力增強(qiáng)；石菖蒲與遠(yuǎn)志配伍意在補(bǔ)腎澀精，寧心安神的同時(shí)，促進(jìn)心腎相交，共為佐藥。

諸藥相合，共奏調(diào)補(bǔ)心腎、交通上下、補(bǔ)養(yǎng)氣血、澀精止遺之功。

固崩止帶

固沖湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

【組成】炒白術(shù)一兩 生黃芪六錢(qián) 萸肉八錢(qián) 生杭芍四錢(qián)煅龍骨八錢(qián) 煅牡蠣八錢(qián) 棕邊炭二錢(qián) 五倍子五分 海螵蛸四錢(qián) 茜草三錢(qián)

【方歌】固沖湯中芪術(shù)龍，牡蠣海蛸五倍同

茜草山萸棕炭芍，益氣固沖治血崩

【趣味記憶】母龍騎驢背，牽豬要山海

【功用】固沖攝血，益氣健脾。

【主治】脾腎虧虛，沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過(guò)多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。

【配伍意義】本方證由腎虛不固，脾虛不攝，沖脈滑脫所致。

君——白術(shù)，與黃芪相伍，補(bǔ)氣健脾，使氣旺攝血。

臣——以山茱萸、白芍補(bǔ)益肝腎以調(diào)沖任，并能養(yǎng)血斂陰。

佐——煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子功專(zhuān)收斂固澀，以增止血之力；海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀，共為佐藥。

綜合全方，補(bǔ)澀相合，以澀為主；脾腎同調(diào)，主補(bǔ)脾氣；寄行于收，止不留瘀。

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