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清臟腑熱
導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)
【組成】生地黃 木通 生甘草梢各等分 竹葉適量
【方歌】導(dǎo)赤生地與木通,草稍竹葉四般攻
口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中
【趣味記憶】竹竿通地
【功用】清心利水養(yǎng)陰。
【主治】心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?,口渴面赤,意欲飲冷,以及口舌生瘡;或心熱移于小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數(shù)。
【配伍意義】本方證乃心經(jīng)熱盛或心火下移于小腸所致。心火上炎而又陰液不足,治法不宜苦寒直折,而宜清心與養(yǎng)陰兼顧,利水以導(dǎo)熱下行,使蘊(yùn)熱從小便而泄。
君——生地,涼血滋陰以制心火;木通上清心經(jīng)之火,下導(dǎo)小腸之熱,兩藥相配,滋陰制火而不戀邪,利水通淋而不損陰。
臣——竹葉甘淡,清心除煩,淡滲利竅,導(dǎo)心火下行。
佐使——生甘草清熱解毒,并能調(diào)和諸藥,還可防木通、生地之寒涼傷胃,用“梢”尚可直達(dá)莖中而止淋痛。
四藥合用,甘寒與苦寒相合,滋陰利水為主,滋陰而不戀邪,利水而不傷陰,瀉火而不伐胃,共收清熱利水養(yǎng)陰之效。
本方選藥配伍,與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實(shí)、疾病變化迅速的特點(diǎn)和治實(shí)宜防其虛、治虛宜防其實(shí)的治則要求十分吻合,《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實(shí)”五字概括本方證之病機(jī)較為貼切。
龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)
【組成】龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當(dāng)歸 生地黃 柴胡 生甘草 車前子
【方歌】龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕
木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排
【趣味記憶】車通黃龍山,當(dāng)?shù)匦恫癫?/p>
【功用】清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。
【主治】
(1)肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。
(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。
【配伍意義】
君——龍膽草,瀉肝膽實(shí)火,利肝膽濕熱。
臣——黃芩、梔子苦寒瀉火,燥濕清熱。
佐——澤瀉、木通、車前子,導(dǎo)濕熱從水道而去;當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰,使邪去而陰血不傷;柴胡疏暢肝膽之氣,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)。
佐使——甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中。
諸藥合用,使火降熱清,濕濁得利,循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。
全方配伍特點(diǎn):苦寒清利,瀉中寓補(bǔ),降中寓升,以適肝性。
左金丸(《丹溪心法》)
【組成】黃連六兩 吳茱萸一兩
【功用】清瀉肝火,降逆止嘔。
【主治】肝火犯胃證。脅肋脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
配伍意義:本方證是由肝郁化火,橫逆犯胃,肝胃不和所致?;馃岙?dāng)清,氣逆當(dāng)降,治宜清瀉肝火為主,兼以降逆止嘔。
方中重用黃連為君
一清瀉肝火,使肝火得清,自不橫逆犯胃;
二清瀉胃熱,胃火降則其氣自和;
三瀉心火,寓“實(shí)則瀉其子”之意。
然氣郁化火之證,純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開,又慮折傷中陽,故又少佐辛熱之吳茱萸。
一者疏肝解郁,以使肝氣條達(dá),郁結(jié)得開;
二者反佐以制黃連之寒,使瀉火而無涼遏之弊;
三者取其下氣之用,以和胃降逆;
四者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。
如此一味而功兼四用,以為佐使。
二藥合用,共收清瀉肝火,降逆止嘔之效。
瀉白散(《小兒藥證直訣》)
【組成】地骨皮 桑白皮各一兩 炙甘草一錢 粳米一撮
【方歌】瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜
參茯知芩皆可入,肺熱喘嗽此方施。
【功用】清瀉肺熱,止咳平喘。
【主治】肺熱喘咳證。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。
【配伍意義】本方主治肺有伏火郁熱之證。治宜清瀉肺中郁熱,止咳平喘。
君——桑白皮甘寒性降,專入肺經(jīng),清瀉肺熱,平喘止咳。
臣——地骨皮甘寒入肺,可助君藥清降肺中伏火。君臣相合,清瀉肺熱,以使金清氣肅。
佐使——炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中以扶肺氣。
四藥合用,共奏清瀉肺熱、止咳平喘之功。
清胃散(《脾胃論》)
【組成】生地黃 當(dāng)歸身各三分 牡丹皮半錢 黃連六分,夏月倍之,大抵黃連臨時(shí)增減無定 升麻一錢
【方歌】清胃散用升麻連,當(dāng)歸生地牡丹全
或加石膏平胃熱,口瘡吐衄及牙宣
【功用】清胃涼血。
【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼,面頰發(fā)熱,其齒喜冷惡熱,或牙宣出血,或牙齦紅腫潰爛,或唇舌腮頰腫痛,口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
【配伍意義】本方證由胃有積熱,循經(jīng)上攻所致。治宜清胃涼血。
君——黃連直折胃腑之熱。
臣——升麻,一取其清熱解毒,以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā),可宣達(dá)郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。丹皮涼血清熱。
佐——生地涼血滋陰,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,以助消腫止痛。
使——升麻兼以引經(jīng)。
諸藥合用,共奏清胃涼血之效,以使上炎之火得降,血分之熱得除,熱毒內(nèi)徹而解?!夺t(yī)方集解》載本方有石膏,其清胃之力更強(qiáng)。
白頭翁湯(《傷寒論》)
【組成】白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩
【方歌】白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏佐秦皮
清熱解毒并涼血,赤多白少膿血痰
【趣味記憶】百翁練琴
【功用】清熱解毒,涼血止痢。
【主治證候】熱毒痢疾。腹痛,里急后重,肛門灼熱,下痢膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
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