距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“【望頭面/望五官】中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

（一）望頭面

望頭面包括望頭顱、囟門、頭發(fā)和面部。要觀望頭顱的大小及形狀，以辨別是否存在頭顱過(guò)大、過(guò)小及方顱等。觀望小兒囟門的形狀，以判斷是否存在囟陷、囟填及囟門遲閉等。觀望頭發(fā)的色澤、形質(zhì)、多少等情況，以判斷是否出現(xiàn)發(fā)白、發(fā)黃、發(fā)稀疏及脫發(fā)等。觀察面部及五官是否對(duì)稱，表情是否自然，以及有無(wú)腫脹等，以判斷是否存在口眼斜、肌肉抽動(dòng)、腮部腫大、顏面水腫以及驚恐貌、苦笑貌等特殊面部表情。觀察頭部的動(dòng)態(tài)是否自然，以判斷有無(wú)頭搖、頭顫等。

1.頭顱

重點(diǎn)了解其大小和形狀。其大小是以頭部通過(guò)眉間和枕骨粗隆的橫向周長(zhǎng)來(lái)衡量的。一般新生兒為34cm，半歲為42cm，1歲為45cm，2歲為47cm，3歲為48.5cm。明顯超過(guò)這個(gè)范圍為頭顱過(guò)大，反之為頭顱過(guò)小。

2.囟門

重在觀察前囟有無(wú)突起（小兒哭泣時(shí)除外）、凹陷或遲閉的情況。前囟位于頭頂前部中央呈菱形，在出生后12——18月閉合。

3.頭發(fā)

主要觀察頭發(fā)顏色、疏密、光澤以及有無(wú)脫落等情況，其中光澤是頭發(fā)望診的重點(diǎn)。

4.面部

有無(wú)面腫、腮腫、面削顴聳或口眼斜，有無(wú)特殊面容，如驚怖貌、苦笑貌等。

（二）望五官

包括目、耳、鼻、口、唇、牙齒、牙齦和咽喉。

1.望目

（1）目色 觀察目眶周圍的膚色有無(wú)發(fā)黑、發(fā)青等，白睛的顏色有無(wú)變紅、黃染、藍(lán)斑、出血等，目?jī)?nèi)外眥脈絡(luò)的顏色有無(wú)變淺及變紅等，眼瞼結(jié)膜顏色是否變淺或變紅。

（2）目形 觀察眼瞼是否浮腫、下垂，有無(wú)針眼、眼丹；眼窩有無(wú)凹陷、眼球有無(wú)突出等。

（3）目態(tài) 觀察其眼瞼的閉合、睜開是否自如、到位，有否眼瞼的拘攣，有無(wú)昏睡露睛等；眼球是否可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，有無(wú)瞪目直視、戴眼、橫目斜視等；兩眼的瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否存在，以及有無(wú)瞳孔縮小、瞳孔散大等。

2.望耳

（1）耳郭觀望耳郭的色澤、大小、厚薄等，以辨別是否出現(xiàn)耳輪淡白、青黑及紅腫、干枯焦黑、甲錯(cuò)等；對(duì)于發(fā)熱小兒，觀察其耳背有無(wú)紅絡(luò)出現(xiàn)，以辨別是否麻疹將出。

（2）耳道觀望耳道內(nèi)有無(wú)分泌物、耳痔、耳癤及異物等。

3.望鼻

觀察鼻部的色澤、形狀及動(dòng)態(tài)等，以辨別是否出現(xiàn)鼻部紅腫或生瘡、酒渣鼻、鼻部色青及鼻翼扇動(dòng)等。觀察鼻道內(nèi)有無(wú)分泌物及其質(zhì)地、顏色等。

4.望口與唇

（1）口唇觀察口唇的顏色、形狀、潤(rùn)燥及動(dòng)態(tài)的情況，以辨別口唇的色澤是否有淡白、深紅、青紫等改變，口唇是否出現(xiàn)腫脹、干裂、滲血、脫皮、水皰、糜爛、結(jié)痂等，口角有無(wú)流涎，口開合是否自如及有無(wú)口噤、口撮、口僻、口振、口動(dòng)、口張等。

（2）口腔觀察口腔內(nèi)有無(wú)破潰、出血及黃白腐點(diǎn)等，以辨別有無(wú)口瘡、鵝口瘡及糜爛等。

5.望齒與齦

（1）牙齒觀察牙齒的形質(zhì)、潤(rùn)燥及動(dòng)態(tài)，以辨別是否存在牙齒干燥、牙齒稀疏松動(dòng)、齒根外露及牙關(guān)緊閉等。

（2）牙齦觀察牙齦的色澤、形質(zhì)等，以辨別是否存在牙齦色淡、紅腫、溢膿、出血及黑線、萎縮等。

6.咽喉

觀察咽喉部的色澤、外形等，以辨別咽喉部色澤有無(wú)加深變紅、出現(xiàn)偽膜，喉核有無(wú)肥大、紅腫、潰爛及膿液。如有偽膜應(yīng)觀察其顏色、形狀、分布范圍及擦除的難易程度。

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