中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。腹部移動(dòng)性濁音叩診/液波震顫/振水音的相關(guān)知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

1.移動(dòng)性濁音叩診

叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

叩診時(shí)，先由臍部開(kāi)始向左側(cè)叩診，當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，叩診板指不離開(kāi)腹壁，囑被檢查者右側(cè)臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明“濁音移動(dòng)”；

如繼續(xù)向右側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉(zhuǎn)為濁音后，囑患者左側(cè)臥位，再次叩診如變?yōu)楣囊?，即可確定為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

注意事項(xiàng)：

當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時(shí)，由于重力作用，腹水多聚積在腹腔的低處；當(dāng)患者平臥時(shí)，腹水主要集中在腹部?jī)蓚?cè)，因此叩診呈濁音，而含有氣體的腸管會(huì)漂浮于腹中部，因此叩診時(shí)呈鼓音。

當(dāng)患者改為側(cè)臥位時(shí)，同樣是由于重力作用，腹水流向腹腔低處，導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域，會(huì)變?yōu)楣囊?，出現(xiàn)濁音移動(dòng)的現(xiàn)象。

因此移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可提示腹腔存在游離液體，且液體量超過(guò)1000ml。

起始：肚臍

方向：先左側(cè)

體位：平臥（鼓→濁）→右側(cè)臥位（濁→鼓）→左側(cè)臥位→平臥——注意中間沒(méi)有平臥！

手法：左手板指不離開(kāi)腹壁

報(bào)告檢查結(jié)果：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或陰性

2.液波震顫

液波震顫：檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，貼于腹壁的手掌隨叩擊有被液體波動(dòng)沖擊的感覺(jué)，為防止震動(dòng)波沿腹壁傳導(dǎo)出現(xiàn)假陽(yáng)性，可囑助手（或被檢者）用手掌尺側(cè)緣輕壓在臍部再行檢查。液波震顫見(jiàn)于大量腹水，腹水量常在3000～4000ml以上的患者。

3.振水音

檢查時(shí)被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法震動(dòng)上腹部，可聽(tīng)到氣、液撞擊的聲音，為振水音。也可用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。正常人見(jiàn)于餐后或飲多量液體時(shí)。如果清晨空腹或者餐后6～8小時(shí)仍有此音提示幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張。

中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查易錯(cuò)點(diǎn)：腹部觸診

2020年國(guó)家中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三站“腹部視診”

以上“腹部移動(dòng)性濁音叩診/液波震顫/振水音—中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山，起初在下部是艱難的，越上升越?jīng)]有痛苦，最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。