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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點【帶下過多】

2020-06-11 19:47 醫(yī)學教育網
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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始,如果可以把握住考試命脈,抓準考點復習,考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學教育網小編為大家整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點【帶下過多】”內容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學習。

帶下過多

帶下過多是指帶下量明顯增多,色、質、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。

古代有“白沃”、“赤沃”、“赤白沃”、“白瀝”、“赤瀝”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。

西醫(yī)學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多可參考本病治療。

病因病機

帶下病系濕邪為患,而脾腎功能失常又是發(fā)病的內在條件,病位主要在前陰、胞宮。任脈損傷,帶脈失約是帶下病的核心機理。

濕邪是導致本病的主要原因,濕邪有內外之別,外濕指外感之濕邪,內濕一般指脾虛失運所生之濕。脾虛失運,水濕內生;腎陽虛衰,氣化失常,水濕內停;肝氣乘脾,肝火夾脾濕下注。外濕多因攝生不結,或久居濕地,或涉水淋雨,或不潔性交等,以致感受濕邪。

診斷要點

1.病史

經期、產后余血未凈,忽視衛(wèi)生,或不禁房事,或婦科手術后感染邪毒。

2.臨床表現(xiàn)

帶下增多,伴有帶下的色、質、氣味異常,或伴有陰部瘙癢、灼熱、疼痛,或兼有尿頻尿痛等局部及全身癥狀。

3.檢查

(1)婦科檢查 可見各類陰道炎、宮頸炎、盆腔炎的炎癥體征。

(2)實驗室檢查 急性或亞急性盆腔炎,檢查白細胞計數(shù)增多。陰道炎患者陰道清潔度檢查三度。陰道分泌物鏡檢可査到滴蟲、真菌及其他特異性或非特異性病原體。

(3)B超檢查 對排除盆腔炎癥及盆腔腫瘤有意義。

類證鑒別

帶下呈白色時需與白濁鑒別

白濁是指尿道流出混濁如米泔樣物的一種疾患,多隨小便排出,可伴有小便淋瀝澀痛。而帶下過多,出自陰道。

辨證論治

1.脾虛

證候:帶下色白或淡黃,質黏稠,無臭氣,綿綿不斷,面色晄白或萎黃,四肢不溫,精神疲憊,納少便溏,兩足浮腫,舌淡苔白或膩,脈緩弱。

治法:健脾益氣,升陽除濕。

方藥:完帶湯加減。

若濕蘊化熱者,癥見帶下黏稠色黃,方用易黃湯加減。

2.腎虛

證候:白帶清冷,量多,質稀薄,終日淋瀝不斷,腰痛如折,小腹有冷感,小便頻數(shù)清長,夜間尤甚,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。

治法:溫腎培元,固澀止帶。

方藥:內補丸加減。

3.陰虛夾濕

證候:帶下赤白,質稍黏無臭,陰部灼熱,頭目昏眩,或面部烘熱,五心煩熱,失眠多夢,便艱尿黃,舌紅少苔,脈細略數(shù)。

治法:益腎滋陰,清熱止帶。

方藥:知柏地黃湯加芡實、金櫻子。

4.濕熱下注

證候:帶下量多,色黃或黃白,質黏稠,有臭氣,胸悶口膩,納食較差,或小腹作痛,或帶下色白質黏,如豆腐渣狀,陰癢,小便黃少,舌苔黃膩或厚,脈濡略數(shù)。

治法:清利濕熱。

方藥:止帶方加減。

若肝經濕熱下注,癥見帶多色黃,或黃綠,質黏或呈泡沫狀,有臭氣,陰部癢痛,頭部昏痛,煩躁易怒,方用龍膽瀉肝湯加減。

5.熱毒蘊結

證候:帶下量多,或赤白相兼,或五色雜下,質黏膩,或如膿樣,有臭氣,或腐臭難聞,小腹作痛,煩熱口干,頭昏暈,午后尤甚,大便干結或臭穢,小便黃少,舌紅,苔黃干,脈數(shù)。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲加減。

“帶下過少的診斷要點和治法方藥”2020助理中醫(yī)師病案分析

中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能病案分析必考“胎漏、胎動不安”

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