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中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析必背考點(diǎn)【癥瘕】

“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析必背考點(diǎn)【癥瘕】”的內(nèi)容很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為此整理了“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析必背考點(diǎn)【癥瘕】”,詳情如下:

婦女下腹部胞中有結(jié)塊,伴有或痛或脹或滿(mǎn)甚或出血者,稱(chēng)為癥瘕。癥者,堅(jiān)硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無(wú)定處。一般癥屬血病,瘕屬氣病,兩者密切相關(guān),故并稱(chēng)癥瘕。

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位癥等。若小腹腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬,凹凸不平,固定不移,增長(zhǎng)速度快者,多為惡性。結(jié)合輔助檢查,確診為惡性腫瘤者則預(yù)后不良。

病因病機(jī)

1.病因

癥瘕的形成,多因氣滯、血瘀、痰凝結(jié)聚而成。

2.病機(jī)

癥瘕的主要病機(jī)是正氣不足,臟腑功能失調(diào),氣滯、瘀血、痰濕內(nèi)停。病程日久,邪氣愈甚,正氣愈傷,故后期往往虛實(shí)錯(cuò)雜,致成痼疾。

病證鑒別

癃閉

癃閉為尿液在膀胱內(nèi)積聚,不能溺出的疾病,雖有小腹膨隆、脹、滿(mǎn)、痛等癥,但導(dǎo)尿后諸癥便可消失。B超檢査兩者顯示不同聲像。

辨證論治

根據(jù)氣滯、血瘀、痰濕之證,分別采用行氣、活血、化痰之法消癥。新病多實(shí),宜攻宜破;久病不愈,或術(shù)后,以補(bǔ)氣血為主,恢復(fù)機(jī)體正氣。若正氣已復(fù),腫塊未除,復(fù)以攻破為主。術(shù)后若有瘀滯,可于補(bǔ)益氣血之時(shí),輔以行氣活血之品,并注重調(diào)其飲食,增進(jìn)食欲,改善脾胃功能。

分證治療

1.氣滯

證候:小腹脹滿(mǎn),積塊不堅(jiān),推之可移,或上或下,痛無(wú)定處,苔薄潤(rùn),脈沉弦。

治法:行氣導(dǎo)滯,活血消癥。

方藥:香棱丸加減。

2.血瘀

證候:胞中積塊堅(jiān)硬,固定不移,疼痛拒按,面色晦暗,肌膚乏潤(rùn),月經(jīng)量多或經(jīng)期延后,口干不欲飲,舌邊有瘀點(diǎn),脈沉澀。

治法:活血散結(jié),破瘀消癥。

方藥:桂枝茯苓丸加減。

3.痰濕

證候:下腹包塊時(shí)或作痛,按之柔軟,帶下較多,色白質(zhì)黏膩,形體畏寒,胸脘痞悶,小便不多,舌苔白膩,舌質(zhì)暗紫,脈細(xì)濡或沉滑。

治法:理氣化痰,破瘀消癥。

方藥:開(kāi)郁二陳湯加減。

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