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【腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)和辨證論治】中醫(yī)助理醫(yī)師考試

相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“【腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)和辨證論治】中醫(yī)助理醫(yī)師考試”的內(nèi)容感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點(diǎn)如下:

診斷要點(diǎn)

1.主要癥狀

腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛,少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛,而腰痛不甚明顯。

腰腿疼痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內(nèi)壓升高時(shí)加劇,步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動(dòng)作也使疼痛加劇,腰前屈活動(dòng)受限,屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起,翻身極感困難。病程較長者,其下肢放射痛部位感覺麻木、冷感、無力。中央型突出壓迫馬尾神經(jīng),其癥狀為會陰部麻木、刺痛,二便功能障礙,陽痿或雙下肢不全癱瘓。

2.主要體征

(1)腰部畸形

(2)腰部壓痛和叩痛

(3)腰部活動(dòng)受限

(4)皮膚感覺障礙

(5)肌力減退或肌萎縮

(6)腱反射減弱或消失

(7)特殊檢查陽性 直腿抬高試驗(yàn)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,屈頸試驗(yàn)陽性,仰臥挺腹試驗(yàn)陽性,頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽性,股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性(上腰椎間盤突出)。

辨證論治

1.對于急性期、癥狀重的患者,應(yīng)絕對臥硬床休息3周。臥床休息可以減緩體重對病變椎間盤的壓力,有利于由于髓核突出所引起的非特異性炎癥反應(yīng)的吸收和消散,從而減輕或消除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。

2.以手法治療為主,配合牽引、藥物、臥床及練功等方法,根據(jù)突出的類型、病情輕重、病程長短以及患者的健康狀況來進(jìn)行選擇治療,絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可緩解或完全消失。

3.對病程時(shí)間長、反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者,中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)者,合并椎管狹窄、神經(jīng)根管狹窄者,經(jīng)非手術(shù)治療無效可改為手術(shù)治療。

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