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【短暫性腦缺血發(fā)作的定義、病因和臨床表現(xiàn)】中醫(yī)助理醫(yī)師考試筆試考點

2020-06-01 19:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始,雖然科目較多,知識點復雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“【短暫性腦缺血發(fā)作的定義、病因和臨床表現(xiàn)】中醫(yī)助理醫(yī)師考試筆試考點”,如下:

概述

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指局部腦動脈血供不足引起局部腦組織或視網(wǎng)膜缺血,出現(xiàn)短暫的神經(jīng)功能缺失的一組疾病,臨床癥狀一般持續(xù)不超過1小時,24小時內完全恢復,無本次事件的責任病灶的證據(jù)。TIA患者近1周內發(fā)生卒中的風險為4%~10%,90天內發(fā)生卒中的風險為10%~20%,患者不僅易發(fā)生腦梗死,也有心肌梗死的風險。

病因

主要為動脈粥樣硬化,其他有動脈狹窄、器質性心臟病、血液成分異常等。

臨床表現(xiàn)

共同特點

TLA好發(fā)于中老年人,男性多于女性。

表現(xiàn)為局部腦功能或視網(wǎng)膜功能障礙,持續(xù)時間短暫,24小時內完全恢復,不留任何腦功能及視網(wǎng)膜功能缺失后遺癥。

1.頸內動脈系統(tǒng)TIA

較少見,但易引起完全性腦卒中。常見癥狀有一過性單眼失明或視覺障礙,發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓,發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙,發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側大腦半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。

2.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

常見癥狀有發(fā)作性眩暈, 常伴有惡心、嘔吐,多數(shù)患者出現(xiàn)眼球震顫??沙霈F(xiàn)單眼或雙眼皮質盲或視野缺損,或復視、共濟失調、吞咽困難、構音障礙和交叉性癱瘓等。

少數(shù)患者可有猝倒發(fā)作(雙下肢突感無力而倒地,但意識清楚,??闪⒓凑玖ⅲQ為跌倒發(fā)作)、短暫性全面遺忘等。

實驗室檢查及其他檢查

1.顱腦CT或MRI 絕大多數(shù)患者無與癥狀相關的病灶,個別患者發(fā)病早期顯示有一過性缺血病灶。多數(shù)患者經(jīng)CTA或DSA檢查可發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化、血管狹窄等。

2.血生化檢查 部分患者有血脂、血糖、血尿酸等代謝指標異常。

3.頸動脈及椎-基底動脈B超 部分患者可發(fā)現(xiàn)頸動脈或椎-基底動脈形成粥樣硬化斑抉,并可導致血管管腔一定程度的狹窄。

4.血液一般檢查 部分由于血液成分異常誘發(fā)的TIA患者,可有紅細胞比容異常升高、血小板異常升高等異常改變。

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