喘證的病因病機(jī)及病癥鑒別是2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考綱涉及到的知識(shí)點(diǎn)，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)大家有幫助。

病因

喘病的病因很復(fù)雜，外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等均可成為喘病的病因，引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無(wú)所主，腎失攝納而致喘病。

1.外邪侵襲：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，未能及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，阻遏肺氣，肺氣不得宣降，因而上逆作喘。

2.飲食不當(dāng)：恣食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生；或急慢性疾患影響于肺，致肺氣受阻，氣津失布，津凝痰生，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，上阻肺氣，肅降失常，發(fā)為喘促。

3.情志失調(diào)：所欲不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，肝失調(diào)達(dá)，氣失疏泄，肺氣郁閉，或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。

4.勞欲久?。喝绶蜗稻貌。蚓每葌?，或久病脾氣虛弱，肺失充養(yǎng)，肺之氣陰不足，以致氣失所主而喘促。若久病遷延，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內(nèi)奪，肺之氣陰虧耗，不能下蔭于腎，腎之真元傷損，氣失攝納，上出于肺，出多入少，逆氣上奔為喘。若腎陽(yáng)衰弱，腎不主水，水邪上犯，干肺凌心，肺氣上逆，心陽(yáng)不振，亦可致喘，此屬虛中夾實(shí)之候。

病機(jī)

喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

基本病機(jī)為痰邪壅肺，宣降不利；或精氣虛衰，肺腎出納失常。

病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎，因陽(yáng)氣不足、陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。實(shí)喘病久傷正，由肺及腎；或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁，則病情虛實(shí)錯(cuò)雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上，腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。

喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫之時(shí)，亦可導(dǎo)致心氣、心陽(yáng)衰憊，鼓動(dòng)血脈無(wú)力，血行瘀滯，甚至出現(xiàn)喘汗致脫，亡陰、亡陽(yáng)的危重局面。

病癥鑒別

1.喘證與哮證

喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。哮指聲響而言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病。一般說(shuō)來(lái)，哮必兼喘，喘未必兼哮。

2.喘證與氣短

喘病與氣短同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難之甚。但氣短進(jìn)一步加重，亦可呈虛喘表現(xiàn)。

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