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肺癰病因病機(jī)-中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)解析

肺癰病因病機(jī)-中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)解析:

肺癰病因病機(jī)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

肺癰病因病機(jī):

本病由感受外邪,內(nèi)犯于肺,或痰熱素盛,蒸灼肺臟,以致熱壅血瘀,蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿。

1.感受外邪:

多為風(fēng)熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致,正如《類證治裁·肺痿肺癰》所說:“肺癰者,咽干吐膿,因風(fēng)熱客肺蘊(yùn)毒成癰”。或因風(fēng)寒襲肺,未得及時表散,內(nèi)蘊(yùn)不解,郁而化熱所為,《張氏醫(yī)通·肺癰》曾說:“肺癰者,由感受風(fēng)寒,未經(jīng)發(fā)越,停留胸中,蘊(yùn)發(fā)為熱。”肺臟受邪熱熏灼,肺氣失于清肅,血熱壅聚而成。

2.痰熱素盛:

平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味,釀濕蒸痰化熱,熏灼于肺;或肺臟宿有痰熱,或他臟痰濁瘀結(jié)日久,上干于肺,形成肺癰。若宿有痰熱蘊(yùn)肺,復(fù)加外感風(fēng)熱,內(nèi)外合邪,則更易引發(fā)本病?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出:“此癥系肺臟蓄熱,復(fù)傷風(fēng)邪,郁久成癰”。

勞累過度,正氣虛弱,則衛(wèi)外不固,外邪易乘虛侵襲,是致病的重要內(nèi)因。本病病位在肺,病理性質(zhì)屬實(shí)、屬熱?!峨s病源流犀燭·肺病源流》謂:“肺癰,肺熱極而成癰也。”因邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡(luò),血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結(jié),蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破外泄,其成癰化膿的病理基礎(chǔ),主要在熱壅血瘀。

正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門》所說:“肺癰之病,皆因邪瘀阻于肺絡(luò),久蘊(yùn)生熱,蒸化成癰”。

本病隨著病情的發(fā)展,邪正的消長,表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段的演變過程。

初期,因風(fēng)熱(寒)之邪侵犯衛(wèi)表,內(nèi)郁于肺,或內(nèi)外合邪,肺衛(wèi)同病,蓄熱內(nèi)蒸,熱傷肺氣,肺失清肅,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。

成癰期,為邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊(yùn)釀成癰,表現(xiàn)高熱,振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候。

3.潰膿期:

為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),肉腐血敗化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破,排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

4.恢復(fù)期:

為膿瘍內(nèi)潰外泄之后,邪毒漸盡,病情趨向好轉(zhuǎn),但因肺體損傷,故可見邪去正虛,陰傷氣耗的過程,繼則正氣逐漸恢復(fù),癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡,邪戀正虛,每致遷延反復(fù),日久不愈,病勢時輕時重,而轉(zhuǎn)為慢性。

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