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經(jīng)行吐衄的辨證論治-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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經(jīng)行吐衄的辨證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

本病有虛證與實(shí)證之不同,治療以清降逆火、引血下行為大法,或滋陰降火,或清泄肝火。

一、陰虛肺燥型

主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量少,色鮮紅,頭暈耳鳴,手足心熱,潮熱干咳,咽干口渴,月經(jīng)量少,或無(wú)月經(jīng),顴赤唇紅,舌紅或絳,苔花剝或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

證候分析:素體陰虛,憂思積念,心火偏亢,經(jīng)期沖脈氣盛,沖氣挾心火上逆,灼肺傷津,損傷肺絡(luò),以致經(jīng)前期吐血、衄血,量少,色鮮紅;陰虛精血耗傷,髓海失養(yǎng),故頭暈耳鳴;陰虛內(nèi)熱,故手足心熱;虛熱上浮,故顴赤唇紅;虛熱灼肺傷津,肅降失職,故咽干口渴,潮熱干咳;陰虛精血虧少,沖任空虛,故月經(jīng)量少或五月經(jīng)。舌紅或絳,苔花剝或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù),也為陰虛肺燥之征。

治療法則:滋陰潤(rùn)肺,降火止血。

方藥舉例:順經(jīng)湯(《傅青主女科》)加知母、麥冬、旱蓮草。

當(dāng)歸、熟地、沙參、白芍、茯苓、黑芥穗、丹皮

方中沙參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺;熟地、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng);知母、丹皮、旱蓮草、黑芥穗滋陰降火,涼血止血;茯苓健脾益肺。全方使陰液足而虛火清,肺燥除則吐衄自止。

二、肝經(jīng)郁火型

主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色深紅,頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒,兩脅脹痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘結(jié),經(jīng)量減少,甚或無(wú)月經(jīng),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

證候分析:肝經(jīng)郁火,伏于沖任,經(jīng)前或經(jīng)期沖氣偏盛,沖氣挾肝火循經(jīng)上逆,肝脈過(guò)頏,損傷陽(yáng)絡(luò),故經(jīng)行吐血、衄血,色深紅,量較多;經(jīng)不下行而由口鼻溢出,沖任氣血因而不足,血海滿溢不多甚或無(wú)血可下,故經(jīng)量減少或無(wú)月經(jīng);肝氣郁結(jié),故煩躁易怒,兩脅脹痛;郁火上擾清竅,故頭暈?zāi)垦#桓闻c膽相表里,肝火盛則膽也熱盛,膽熱液泄,故口苦咽干;火熱傷津,則小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅,苔黃,脈弦數(shù),也為郁火之征。

治療法則:疏肝瀉火,降逆止血。

方藥舉例:丹梔逍遙散加牛膝、代赭石、黑芥穗。

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