對(duì)于斑疹的辨識(shí)，是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考的內(nèi)容。斑疹的臨床特點(diǎn)、出疹及消退時(shí)間，以及其它臨床癥狀等，較易混淆。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編簡(jiǎn)要總結(jié)各型出疹性疾病的規(guī)律，希望能幫助大家記憶。

出疹日期：

水痘常見(jiàn)于病程初期即第一天就出現(xiàn)皮疹，猩紅熱一般在病程第二天出疹醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，天花在病程第三天出疹，麻疹出疹常見(jiàn)于病程第四天，斑疹傷寒出疹常在病程第五天，而傷寒則在病程第六天左右才出現(xiàn)玫瑰疹。上述六種疾患按其出疹于病程的第1～6天。

有個(gè)口訣：水（水痘）、紅（猩紅熱）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹傷寒）、傷（傷寒）。

皮疹形態(tài)：

斑疹傷寒多表現(xiàn)為紅色斑疹；

傷寒表現(xiàn)為充血的玫瑰色的斑丘疹；

水痘、單純皰疹等表現(xiàn)為皰疹；

流行性腦脊髓膜炎表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑。

皮疹的演變：

水痘出疹時(shí)往往呈斑疹、水皰、結(jié)痂的順序進(jìn)行，由于同一部位可在不同時(shí)間發(fā)生皮疹，因此在同一部位皮膚上可同時(shí)存在不同形態(tài)的皮疹。

麻疹出疹雖在病程第四天，但出疹順序是：先耳后和發(fā)際皮膚，繼而面、頸、胸、腹、四肢，三天才出齊。

風(fēng)疹可在病程第—天出疹，先見(jiàn)于面頸部，次日蔓延至軀干和四肢，但手掌、足底大都無(wú)疹；初出皮疹為稀疏散在的斑疹，加壓退色，猶如麻疹；第二天轉(zhuǎn)為彌漫性紅斑，類似猩紅熱；第三日皮疹完全消退，往往是下出上消。

出疹后的皮膚情況及臨床表現(xiàn)：

猩紅熱的皮疹是在皮膚充血的基礎(chǔ)上密布細(xì)小的充血性斑丘疹，疹間難見(jiàn)正常皮膚；

麻疹在病程第四天出疹，可見(jiàn)到皮疹之間的正常皮膚。皮疹持續(xù)5—7天，皮疹消退后有碎屑狀的“糠皮狀脫屑”。

猩紅熱皮疹持續(xù)2～4天，疹退后皮膚出現(xiàn)膜狀脫皮；

幼兒急疹在病程第四天出疹，疹出體溫下降至正常、癥狀消失。

退疹情況：

麻疹皮疹消退后可出現(xiàn)細(xì)糠狀脫屑和色素沉著斑；

猩紅熱皮疹消退后可出現(xiàn)脫皮，部分可呈膜狀或片狀脫皮。

一些常見(jiàn)的出疹性疾病有一些記憶的簡(jiǎn)單規(guī)律：

猩紅熱病程規(guī)律為“2、4、6”，即病程第二天出疹，第四天疹子出齊，第六天疹退熱降。

麻疹出疹規(guī)律為“1、4、7、10”，即病程第一天發(fā)熱，第四天出疹，第七天疹子出透，第十天疹子消退。

風(fēng)疹疹子表現(xiàn)為“一麻、二猩、三退疹”，即第一天疹子如同麻疹，第二天疹子如同猩紅熱，第三天疹子消退。

在麻疹和幼兒急疹均在病程的第四天出疹，但兩者之間一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)是兩句話，即“麻疹出疹熱更高，幼兒急疹疹出熱就消”。