中醫(yī)助理醫(yī)師復習資料之腦充血偏枯：

【病因】

稟性褊急，又兼處境不順，恒觸動肝火致得斯證。

【證候】

未病之先恒覺頭疼，時常眩暈。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移時醒后，左手足皆不能動，并其半身皆麻木，言語謇澀。延醫(yī)服藥十個月，手略能動，其五指則握而不伸，足可任地而不能行步，言語仍然謇澀，又服藥數(shù)月病仍如故。診其脈左右皆弦硬，右部似尤甚，知雖服藥年余，腦充血之病猶未除也。問其心中發(fā)熱乎?腦中有時覺疼乎?答曰︰心中有時覺有熱上沖胃口，其熱再上升則腦中可作疼，然不若病初得時腦疼之劇也。問其大便兩三日一行，證脈相參，其腦中猶病充血無疑。

【診斷】

按此證初得，不但腦充血實兼腦溢血也。其溢出之血，著于左邊司運動之神經(jīng)，則右半身痿廢，著于右邊司運動之神經(jīng)，則左半身痿廢，此乃交叉神經(jīng)以互司其身之左右也。想其得病之初，脈象之弦硬，此時尤劇，是以頭疼眩暈由充血之極而至于溢血，因溢血而至于殘廢也。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理即現(xiàn)時之證脈詳參，其腦中溢血之病想早就愈，而腦充血之病根確未除也。宜注意治其腦充血，而以通活經(jīng)絡之藥輔之。

【處方】

生懷山藥(一兩)生懷地黃(一兩)生赭石(八錢研細)懷牛膝(八錢)生杭芍(六錢)柏子仁(四錢炒搗)白術(三錢炒)滴乳香(三錢)明沒藥(三錢)土鱉蟲(四大個搗)生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗)茵陳(一錢)共煎湯一大盅，溫服。

【復診】

將藥連服七劑，腦中已不作疼，心中間有微熱之時，其左半身自覺肌肉松活，不若從前之麻木，言語之謇澀稍愈，大便較前通順，脈之弦硬已愈十之七八，擬再注意治其左手足之痿廢。

【處方】

生箭(五錢)天花粉(八錢)生赭石(六錢軋細)懷牛膝(五錢)滴乳香(四錢)明沒藥(四錢)當歸(三錢)絲瓜絡(三錢)土鱉蟲(四大個搗)地龍(二錢去土)共煎湯一大盅，溫服。

【三診】

將藥連服三十余劑(隨時略有加喊)，其左手之不伸者已能伸，左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能復原否?答曰︰此病若初得即治，服藥四十余劑即能脫然，今已遲延年余，雖服數(shù)百劑亦不能保全愈，因關節(jié)經(jīng)絡之間瘀滯已久也。然再多服數(shù)十劑，仍可見愈，遂即原方略為加減，再設法以動其神經(jīng)補助其神經(jīng)當更有效。

【處方】

生箭(六錢)天花粉(八錢)生赭石(六錢軋細)懷牛膝(五錢)滴乳香(四錢)明沒藥(四錢)當歸(三錢)土鱉蟲(四大個搗)地龍(二錢去土)真鹿角膠(二錢軋細)廣三七(二錢軋細)制馬錢子末(三分)藥共十二味，先將前九味共煎湯一大盅，送服后三味各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【方解】

方中用鹿角膠者，因其可為左半身引經(jīng)，且其角為督脈所生，是以其性善補益腦髓以滋養(yǎng)腦髓神經(jīng)也，用三七者，關節(jié)經(jīng)絡間積久之瘀滯，三七能融化之也。用制馬錢子者，以其能動神經(jīng)使靈活也。

【效果】

將藥又連服三十余劑，手足之舉動皆較前便利，言語之謇澀亦大見愈，可勉強出門作事矣。遂俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，送服黃色生雞內(nèi)金細末三分許。當點心用之以善其后。此欲用山藥以補益氣血，少加雞內(nèi)金以化瘀滯也。

【說明】

按腦充血證，最忌用黃，因黃之性補而兼升，氣升則血必隨之上升，致腦中之血充而益充，排擠腦中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治愈，而肢體之痿廢仍不愈者，皆因其經(jīng)絡瘀塞血脈不能流通也。此時欲化其瘀塞，通其血脈，正不妨以黃輔之，特是其腦中素有充血之病，終嫌黃升補之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上升，即所以監(jiān)制黃也。又慮黃性溫，溫而且補即能生熱，故又重用花粉以調(diào)劑之也。