中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

（1）肝的生理特點(diǎn)：體陰用陽，喜條達(dá)而惡抑郁，這樣的生理特點(diǎn)決定了肝臟的病理特點(diǎn)：肝氣、肝陽常有余，肝陰、肝血常不足。

肝的陰陽氣血失調(diào)主要表現(xiàn)為：，一氣機(jī)失調(diào)。二血液生成運(yùn)行異常。三消化吸收功能異常。四精神情志改變。五水液代謝失常。

在這些具體的病機(jī)變化特點(diǎn)中，集中體現(xiàn)了“肝氣、肝陽常有余，肝陰、肝血常不足。”

（2）肝的病理變化：

一“肝氣郁結(jié)”。也可以稱為“肝郁氣滯”，簡稱“肝郁”。“肝氣郁結(jié)”是指肝的氣機(jī)郁滯不暢。病機(jī)特點(diǎn)：一“肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)”。

二“氣機(jī)郁滯于肝，及其經(jīng)脈”。

三“精神情志異常”。

一“肝失疏泄”必然導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，結(jié)果是“肝氣郁結(jié)”，“肝氣郁結(jié)”最基本的病理變化，一“情志失調(diào)”，臨床以“精神抑郁”為特征。

二“氣機(jī)失調(diào)”是指肝臟，以及肝脈運(yùn)行過程，運(yùn)行部位氣機(jī)阻滯，叫“肝經(jīng)郁滯”。“肝經(jīng)郁滯”的結(jié)果，在肝經(jīng)的循行部位，可以出現(xiàn)“脹痛”的改變。（比如：脅肋脹痛、乳房脹痛、少腹脹痛，等等，這些是肝經(jīng)循行部位氣機(jī)阻滯的結(jié)果。“不通則痛”。）這是“肝氣郁結(jié)”最基本的病理改變。

三“情志失調(diào)”：強(qiáng)調(diào)的是“肝失疏泄”，“精神抑郁”，（“肝失疏泄”也可以出現(xiàn)“煩躁易怒”。）現(xiàn)在定義“肝氣郁結(jié)”，是指精神情志“抑郁”。（“煩躁易怒”是指后面講“肝火上炎”或者說“肝氣橫逆”，指在這兩種病理情況下，它的情志改變。）

“氣滯”會(huì)出現(xiàn)許多病理結(jié)果。“肝氣郁結(jié)”的演變趨勢(shì)，“氣滯必血瘀”，最后形成“氣滯血瘀”。“血瘀”的一般特征：“疼——刺疼、劇痛、拒按”。“肝氣郁結(jié)”導(dǎo)致的血瘀，一定是表現(xiàn)為“脅肋刺痛”。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理除此之外，“癥”和“積”也是血瘀的一般特征。肝的氣滯血瘀還會(huì)出現(xiàn)“癥”和“積”。（婦科、內(nèi)科：女性的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、就是肝的氣滯血瘀。除此之外，還有經(jīng)血的量和質(zhì)的改變，經(jīng)血顏色發(fā)暗，中有瘀塊，經(jīng)期肚子痛，統(tǒng)統(tǒng)屬于月經(jīng)不調(diào)。）這些就是“肝氣郁結(jié)”、“氣滯血瘀”的結(jié)果。

氣郁還可以生痰，“痰與氣交結(jié)”，把這個(gè)病機(jī)演變過程叫“痰氣郁結(jié)”，臨床表現(xiàn)：（梅核氣——癭瘤，即有痰又有氣，）（“痰”：是“濕聚為痰”。“濕”：是“脾虛生濕”。為什么是“脾虛生濕”“肝氣郁結(jié)”必然“犯脾克胃”，土得木而達(dá)，脾運(yùn)化水濕的前提條件是，肝的正常疏泄。肝的疏泄異常必然影響土，使土不達(dá)，必然表現(xiàn)為脾不運(yùn)濕。（實(shí)際上“氣滯生痰”的過程，是肝失疏泄，使脾不運(yùn)濕，濕聚而生痰。形成“痰氣郁結(jié)”的結(jié)果。）

“肝氣郁結(jié)”，郁而化火，氣郁必然的結(jié)果。“肝氣郁結(jié)”下一個(gè)最常見的演變趨勢(shì)，“肝火”、“氣郁化火”，形成“肝火上炎”。

（“肝氣郁結(jié)”累及脾胃，影響脾胃功能，最終出現(xiàn)“肝脾不調(diào)”“肝胃不和”。）

（嚴(yán)格來說“肝氣郁結(jié)”，就應(yīng)該限定肝臟本身發(fā)生哪些病理變化，產(chǎn)生的機(jī)制是什么，而不應(yīng)該把觀念外延放大，講到“犯脾克胃”，習(xí)慣上、傳統(tǒng)上是這樣認(rèn)識(shí)的。）

（“肝氣郁結(jié)”的病理變化：用幾個(gè)字把它抽象出來，有氣、有血、有痰、有火。）

（診斷學(xué)講“肝氣郁結(jié)”的臨床表現(xiàn)，除了肝臟本身氣滯失調(diào)的改變之外，常常會(huì)把，“脾不運(yùn)化，胃不納食”，至少常常出現(xiàn)，“惡心、噯氣、嘔逆、腹脹、便溏”，都放在確定“肝氣郁結(jié)”的臨床表現(xiàn)之中。原理就是“肝氣郁結(jié)”犯脾克胃。）