胎死不下治療-中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)知識：

一、氣血虛弱型

主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹隱痛，或有冷感。或陰道流淡紅色血水，頭暈眼花，心悸氣短，精神倦怠，面色蒼白，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

證候分析：由于氣血虛弱，氣虛運送無力，血虛產(chǎn)道失于濡潤，故胎死腹中久不產(chǎn)下；死胎內(nèi)阻，氣血運行不暢，胞脈失于溫養(yǎng)，故小腹隱痛，或有冷感；氣血虛弱，沖任不固，胎死已久，是以陰道可見淡紅色血水流出；氣血不足，外不榮肌膚，上不榮清竅，故面色蒼白，頭暈眼花，內(nèi)不榮臟腑，則精神倦怠，心悸氣短。舌淡，苔白，脈細(xì)弱，也為氣血虛弱之征。

治療法則：益氣養(yǎng)血，活血下胎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

方藥舉例：救母丹（《傅青主女科》）。

人參、當(dāng)歸、川芎、益母草、赤石脂、荊芥穗（炒黑）。

方中人參大補(bǔ)元氣，以助運胎之力；當(dāng)歸、川芎、益母草養(yǎng)血活血，以濡潤產(chǎn)道，使胎滑易產(chǎn)；黑芥穗、赤石脂引血歸經(jīng)以止血，使胎下而不致流血過多。全方有補(bǔ)氣血，下死胎之效。

氣血虛甚者，酌加黃芪、丹參補(bǔ)益氣血：小腹冷痛者，酌加吳茱萸、烏藥、艾葉溫暖下元而行氣下胎。

二、瘀血阻滯型

主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或陰道流血，紫黯有塊，面色青黯，舌紫黯，脈沉澀。

證候分析：瘀血阻滯沖任，損及胎氣，則胎死胞中；瘀血礙胎排出，則不下；瘀血阻滯沖任，不通則痛，故小腹疼痛；瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而外溢，則陰道流血，血色紫黯或夾血塊。面色青黯，舌紫黯，脈沉澀，為胎死血瘀之征。

治療法則：行氣活血，祛瘀下胎。

方藥舉例：脫花煎加芒硝。

三、濕阻氣機(jī)型

主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，陰中流出粘膩黃汁，胸腹?jié)M悶，口出穢氣，神疲嗜睡，苔白厚膩，脈濡緩。

證候分析：脾虛濕阻，壅塞胞脈，運胎無力，故胎死胞中不下，小腹冷痛；，濕濁內(nèi)生，穢液下流，故陰中流出粘膩黃汁；濕困中州，氣機(jī)不利，故胸腹?jié)M悶；胎死既久，腐氣上逆，故口出穢氣；脾虛濕困，陽氣不振，故神疲嗜睡。苔白厚膩，脈濡緩，乃濕困中州，氣機(jī)不利之征。

治療法則：健脾除濕，行氣下胎。

方藥舉例：平胃散（《和劑局方》）加芒硝、枳實。

蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。

方中蒼術(shù)健脾燥濕；厚樸、枳實行氣消脹滿；陳皮理氣化痰濕；甘草和中；加芒硝軟堅；滑利下胎。全方合用有健脾除濕，行氣下胎之效。