2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《方劑學》科目知識點速記：治療總論

2022-05-12 20:27 醫(yī)學教育網

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1.選穴原則主要包括：近部選穴、遠部選穴、辨證選穴和對癥選穴。

（1）近部選穴：近部選穴是指選取病痛所在部位或鄰近部位的腧穴，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律。如眼病取睛明、耳病取聽宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。

（2）遠部選穴：遠部選穴是指選取距離病痛較遠處部位的腧穴，體現(xiàn)了“經脈所過，主治所及”的治療規(guī)律。如胃痛選足陽明胃經的足三里、腰背痛選足太陽膀胱經的委中、上牙痛選足陽明胃經的內庭、下牙痛選手陽明大腸經的合谷等。

（3）辨證選穴：辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪；心腎不交導致的失眠選心俞、腎俞等。

（4）對癥選穴：對癥選穴是針對疾病的個別突出的癥狀而選取穴位。如發(fā)熱取大椎、痰多取豐隆、哮喘取定喘、蟲證取百蟲窩、落枕取外勞宮、腰痛取腰痛點、面癱取牽正、目赤取耳尖等。

2.配穴方法可概括為按部配穴和按經脈配穴兩大類。按部配穴是結合腧穴分布的部位進行穴位配伍的方法，主要包括遠近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。按經配穴是根據(jù)經脈理論和經脈之間的聯(lián)系進行配穴的方法。主要包括本經配穴法、表里經配穴法、同名經配穴法等。

3.按部配穴的分類：

（1）遠近配穴法：以病變部位為依據(jù)，在病變附近和遠部同時選穴配伍組成處方的方法。如眼病以局部的睛明、鄰近的風池、遠端的光明相配，痔瘡以局部的長強、下肢的承山相配，痛經以局部的關元、遠端的三陰交相配。

（2）上下配穴法：將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應用的方法。如頭項強痛，上取大椎、下配昆侖，胸腹?jié)M悶，上取內關、下配公孫，子宮脫垂，上取百會、下配氣海，胃脘痛，上取內關、下取足三里，咽痛，上取魚際、下取太溪。八脈交會穴的配對應用即屬于上下配穴法。

（3）前后配穴法：將人體前部和后部的腧穴配合應用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應用，又稱“腹背陰陽配穴法”。如肺病前取中府，后取肺俞，心胸疾病前取巨闕，后取心俞，胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后取胃俞、筋縮等。又如腰痛前取天樞，后取腎俞，脊柱強痛，前取水溝，后取脊中等。俞募配穴屬于前后配穴法。

（4）左右配穴法：將人體左側和右側的腧穴配合應用的方法。本法是基于人體十二經脈左右對稱分布和部分經脈左右交叉的特點總結而成的。

4.按經配穴的分類：

（1）本經配穴法：指某一臟腑、經脈發(fā)生病變時，即遵循“不盛不虛，以經取之”的治療原則，選用本經脈的腧穴配伍組成處方的方法。如膽經郁熱導致的少陽頭痛，可取率谷、風池、俠溪；胃火循經上擾的牙痛，可取頰車、內庭；咳嗽可取中府、太淵；急性胃痛取足三里、梁丘等。

（2）表里經配穴法：以臟腑、經脈的陰陽表里配合關系為依據(jù)的配穴方法。如風熱襲肺導致的感冒咳嗽，可選肺經的尺澤配大腸經的曲池、合谷；胃痛取胃經的足三里配脾經的三陰交；肝病取期門、太沖配膽經的陽陵泉。原絡配穴法是表里經配穴法在臨床上的具體運用。

（3）同名經配穴法：將手足同名經的腧穴相互配合組成處方的方法。如陽明頭痛取手陽明經的合谷配足陽明經的內庭，太陽頭痛取手太陽經的后溪配足太陽經的昆侖，失眠、多夢，取手少陰經的神門配足少陰經的太溪。