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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《傳染病》科目知識(shí)點(diǎn)速記：流行性腦脊髓膜炎

2022-05-09 10:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種急性化膿性腦膜炎，以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。本病經(jīng)呼吸道傳播，冬春季多見，全球分布，呈散發(fā)或流行，發(fā)病以15歲以下少年兒童多見，尤以6個(gè)月至2歲的嬰幼兒高發(fā)。

2.患者和帶菌者是本病的傳染源，人是唯一宿主，帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源。流行期間以A群為主，B和C群以散發(fā)為主。

3.流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)，一般發(fā)病集中在11月至來年5月，3、4月份為高峰。

4.流腦潛伏期1～7日，一般為2～3日。

5.流腦分型：普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性型。

普通型：前驅(qū)期，此期傳染性最強(qiáng)；敗血癥期，特征性表現(xiàn)為瘀點(diǎn)瘀斑；腦膜炎期，腦膜刺激征陽性；恢復(fù)期。

暴發(fā)型：

（1）休克型特點(diǎn)：①短期內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)、瘀斑；②休克（血壓低；尿少；皮膚花斑）；③易發(fā)生DIC；④多無腦膜刺激征；⑤腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

（2）腦膜腦炎型特點(diǎn)：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。

（3）混合型

6.流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

7.細(xì)菌學(xué)檢查為早期診斷流腦的重要方法。

8.流腦白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測陽性為確診的主要依據(jù)。