2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點速記：內(nèi)科學——慢性肺源性心臟病

2022-05-01 14:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.慢性肺心病是由慢性支氣管、肺、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的一類心臟病。

2.臨床表現(xiàn)

肺、心功能代償期（包括緩解期）

原發(fā)病表現(xiàn)：長期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐漸出現(xiàn)乏力、呼吸困難，活動后心悸、氣促加重。肺氣腫體征：肺部聽診常有干、濕啰音。肺動脈高壓和右心室肥大體征：肺動脈高壓：肺動脈瓣區(qū)S2亢進。右心室肥大：心濁音界向左擴大，劍突下觸及心臟收縮期搏動，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。其他：肺氣腫顯著的患者可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝腫大。

3.肺、心功能失代償期（急性加重期）

1.呼吸衰竭：低氧血癥：胸悶、心悸、心率增快和發(fā)紺，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐甚至昏迷。高碳酸血癥（二氧化碳潴留）：頭痛、多汗，夜間失眠、日間嗜睡。重癥患者出現(xiàn)幻覺、神志恍惚、煩躁不安、精神錯亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀。

2.心力衰竭：右心衰竭為主。主要體征：頸靜脈怒張，肝腫大伴有觸痛，肝頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，腹水。心臟體征：三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，或舒張期奔馬律，房性心律失常多見。嚴重休克。