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【傳染病學】流行性腦脊髓膜炎

1.流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種急性化膿性腦膜炎，以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。本病經呼吸道傳播，冬春季多見，全球分布，呈散發(fā)或流行，發(fā)病以15歲以下少年兒童多見，尤以6個月至2歲的嬰幼兒高發(fā)。

2.患者和帶菌者是本病的傳染源，人是唯一宿主，帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源。流行期間以A群為主，B和C群以散發(fā)為主。

3.流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)，一般發(fā)病集中在11月至來年5月，3、4月份為高峰。本病有周期性流行特點，每隔10年左右可有一次較大流行。

4.流腦潛伏期1——7日，一般為2——3日。

5.流腦分型：普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型。

普通型：前驅期，此期感染性最強；敗血癥期，特征性表現(xiàn)為瘀點瘀斑；腦膜炎期，腦膜刺激征陽性；恢復期。

暴發(fā)型：

（1）休克型特點：①瘀斑重；②休克重（血壓低；尿少；皮膚發(fā)花）；③DIC重；④多無腦膜刺激征；⑤多無腦脊液顯著異常。

（2）腦膜腦炎型特點：腦膜炎+腦實質受損。

（3）混合型

6.流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細胞明顯增高，蛋白質增高，而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

7.細菌學檢查為早期診斷流腦的重要方法。

8.流腦白細胞及中性粒細胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細菌學培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測陽性為確診的主要依據(jù)。

9.普通型流腦首選青霉素，暴發(fā)型流腦首選第三代頭孢菌素或青霉素。

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