診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)—黃疸（中醫(yī)助理醫(yī)師）

2020-01-08 16:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)：癥狀學(xué)—黃疸”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為幫助大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下內(nèi)容：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.溶血性黃疸

臨床表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)黃疸較輕，呈淺檸檬色。急性溶血時(shí)，起病急驟，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，尿呈醬油色或茶色。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清總膽紅素增多，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，具有溶血性貧血的改變，如貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床表現(xiàn)：黃疸呈淺黃至深黃，有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

3.膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）

臨床表現(xiàn)：黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢，刺激迷走神經(jīng)可引起心動(dòng)過緩。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)尿膽紅素陽性。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

【進(jìn)階攻略】

溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是比較?？嫉膬?nèi)容醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，復(fù)習(xí)時(shí)注意多做筆記，認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)回顧。

【易錯(cuò)易混辨析】各型黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查包括結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿膽原、尿膽素等的特點(diǎn)比較容易混淆，復(fù)習(xí)時(shí)要注意及時(shí)總結(jié)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，比較記憶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性溶血常有的三大特征是