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腦系病證

頭痛

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實。

2.頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

3.治療頭痛引經(jīng)藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

4.頭痛的辨證論治：

風(fēng)寒頭痛—治法：疏散風(fēng)寒止痛；方藥：川芎茶調(diào)散。

風(fēng)熱頭痛—治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)；方藥：芎芷石膏湯。

風(fēng)濕頭痛—治法：祛風(fēng)勝濕通竅；方藥：羌活勝濕湯。

肝陽頭痛—治法：平肝潛陽息風(fēng)；方藥：天麻鉤藤飲。

血虛頭痛—治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛；方藥：加味四物湯。

痰濁頭痛—治法：健脾燥濕，化痰降逆；方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

腎虛頭痛—治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓；方藥：大補元煎。

瘀血頭痛—治法：活血化瘀，通竅止痛；方藥：通竅活血湯。

【進(jìn)階攻略】

頭痛首先辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛因外邪致病，屬實證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見，如起病緩慢，疼痛較輕，表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止，多屬虛證。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.陽明頭痛，可選用的引經(jīng)藥是

A.羌活、蔓荊子

B.羌活、川芎

C.葛根、白芷

D.柴胡、川芎

E.吳茱萸、藁本

2.半夏白術(shù)天麻湯主要用于

A.痰濁頭痛

B.血虛頭痛

C.肝陽頭痛

D.腎虛頭痛

E.瘀血頭痛

二、A2型選擇題

1.患者孫某，56歲。頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，苔白膩，脈濡。治療方劑首選

A.芎芷石膏湯

B.通竅活血湯

C.羌活勝濕湯

D.川芎茶調(diào)散

E.大補元煎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。陽明頭痛的引經(jīng)藥經(jīng)常采用：葛根、白芷。

2.【答案及解析】A。痰濁頭痛。證候主癥：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治法：健脾燥濕，化痰降逆。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。風(fēng)濕頭痛。證候主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡。治法：祛風(fēng)勝濕通竅。代表方：羌活勝濕湯加減。

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