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中醫(yī)助理醫(yī)師考點輔導:腎氣不固

2018-11-14 12:01 醫(yī)學教育網
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腎氣不因證是腎氣虛損,固攝作用減弱所致的病證。凡先天不足,年幼腎氣未充,或房事過度,久病傷腎,年老腎氣虧虛等均可引起本證。醫(yī)學教育網小編為您整理解答“腎氣不固”如下:

主要臨床表現:小便清長而頻數,或尿后余瀝不盡,或小便失禁,或遺溺,或夜尿增多。男子滑精早泄,女子帶下清稀,或胎動易滑。神疲乏力,腰膝酸軟,聽力減退,面色蒼白,舌淡苔白,脈細弱沉。

病機分析:本證以腎氣虛、固攝作用減弱為特征。醫(yī)‘學教育網|整理腎氣虛,固攝作用減弱,膀胱失約氣化失司,故小便清長而頻數,以及余瀝不盡,小便失禁,遺溺,或夜尿增多。腎氣虛弱,精關不固,故男子滑精早泄;腎氣虛弱,帶脈失約,任脈失養(yǎng),則女子帶下清稀,胎動易滑;腎氣虛,臟腑經絡功能減退壩u神疲乏力,腰膝酸軟,聽力減退,面色蒼白,看淡苔白,脈細弱沉。

相似證候的辨別:本證的小便異常當與膀胱濕熱證辨別,但膀胱濕熱證常有尿頻尿急尿痛,小便短赤,苔黃膩,脈數等濕熱的臨床表現;本證一般無濕熱之象。本證的腎虛表現當與腎陽虛、腎陰虛證辨別,腎陽虛、腎陰虛證有明顯的寒象與熱象,本證一般無明顯寒象和熱象。

辨證注意點:有膀胱失約以及精關不固、帶脈失肩;肺腎氣虛則宗氣亦虛,故聲音低怯;腎氣虛則腰、膝酸軟;胸陽不振,陽氣運行不利,固攝無權,則胸悶。肢冷面青,冷汗淋漓。脈虛浮無根為陽氣虛衰之危象。若陰虛體質則生內熱,虛火上炎而見面赤心煩,口燥咽干,舌紅,脈細數。

相似證候的辨別:本證的喘息短氣,呼吸不利當與肺氣虛證辨別,單純的肺氣虛證往往表現為咳喘無力,少氣不足以息等肺氣不利及氣虛癥狀,一般無呼多吸少等腎不納氣見癥。本證的腎虛表現當與腎陽虛、腎陰虛證辨別,腎陽虛、腎陰虛證一般無肺的見癥,本證為肺腎兩虛的表現。

辨證注意點:既有呼多吸少等腎不納氣的表現,又有喘息短氣等肺氣虛的見癥。

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