紅蝴蝶瘡是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

紅蝴蝶瘡（紅斑狼瘡）

1.紅蝴蝶瘡的病因病機(jī)：先天稟賦不足、肝腎虧虛而成。因肝主藏血，腎主藏精，精血不足，虛火上炎；兼因腠理不密，日光曝曬，外熱入侵，熱毒人里，二熱相搏，瘀阻脈絡(luò)，內(nèi)傷于臟腑，外傷于肌膚而發(fā)病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2.盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

（1）多見于20～40歲左右的女性，皮損好發(fā)于面部，尤以兩頰、鼻部為著，其次為頭項(xiàng)、兩耳、眼瞼、額角。

（2）初為針尖至黃豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規(guī)則形，境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤狀，表面覆有灰褐色的黏著性鱗屑，鱗屑下有角質(zhì)栓，嵌入毛囊口內(nèi)，毛囊口多開放，猶如篩孔，皮損周圍有色素沉著，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。黏膜亦可累及，主要發(fā)生在唇部，表現(xiàn)除鱗屑紅斑外，甚至可發(fā)生糜爛、潰瘍。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損和全身癥狀

（1）早期表現(xiàn)多種多樣，癥狀多不明顯，初起可單個(gè)器官受累，或多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)被侵犯。常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，食欲減退，伴體重減輕、皮膚紅斑等。

（2）皮膚、黏膜損害：約80%的患者出現(xiàn)對(duì)稱性的皮損，典型者在開始時(shí)與盤狀紅蝴蝶瘡皮損相似，在兩頰和鼻部出現(xiàn)蝶形水腫性紅斑，為不規(guī)則形，色鮮紅或紫紅，邊界清楚或模糊，有時(shí)可見鱗屑，病情緩解時(shí)紅斑消退，留有棕色色素沉著，較少出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。皮損發(fā)生在指甲周圍皮膚及甲下者，常為出血性紫紅色斑片，高熱時(shí)紅腫光亮，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)；發(fā)生在口唇者，則為下唇部紅斑性唇炎的表現(xiàn)。皮損嚴(yán)重者，可有全身泛發(fā)性多形性紅斑、紫紅斑、水皰等，口腔、外陰黏膜有糜爛，頭發(fā)可逐漸稀疏或脫落。手部遇冷時(shí)有雷諾氏現(xiàn)象，常為本病的早期表現(xiàn)

（3）全身癥狀：有發(fā)熱、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腎臟損害、心血管系統(tǒng)病變、呼吸系統(tǒng)病變、消化系統(tǒng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變，其他病變可累及淋巴系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。

4.紅蝴蝶瘡的辨證治療

①熱毒熾盛——清熱涼血，化斑解毒——犀角地黃湯合黃連解毒湯

②陰虛火旺——滋陰降火——六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散

③脾腎陽(yáng)虛——溫腎助陽(yáng)，健脾利水——附桂八味丸合真武湯

⑤脾虛肝旺——健脾清肝——四君子湯合丹梔逍遙散

⑥氣滯血瘀——疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合血府逐瘀湯