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2019中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試:肝與膽病辨證

2019年中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題,想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“2019中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試:肝與膽病辨證”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!

臟腑辨證——肝與膽病辨證考點(diǎn)小結(jié)

病證 病證細(xì)分 病證辯證詳解
肝血虛證 ——

臨床表現(xiàn):頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動(dòng),或?yàn)閶D女月經(jīng)量少、色淡,甚則閉經(jīng),爪甲不榮,面白無(wú)華,舌淡,脈細(xì)。

肝陰虛證 —— 臨床表現(xiàn):頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動(dòng),口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細(xì)數(shù)。
肝血虛、肝陰虛的鑒別要點(diǎn)
兩者均屬肝的虛證,均有頭暈等表現(xiàn),但前者為血虛,無(wú)熱象,常見(jiàn)眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;后者為陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,常見(jiàn)眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。
肝郁氣滯證 ——

肝郁氣滯證指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證,簡(jiǎn)稱(chēng)肝郁證。
臨床表現(xiàn):情志抑郁,善太息,胸脅、少腹脹滿(mǎn)疼痛,走竄不定?;蜓什慨愇锔?,或頸部癭瘤、瘰疬,或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房作脹疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)。舌苔薄白,脈弦。病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。
本證多與情志因素有關(guān),以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辨證的主要依據(jù)。

肝火熾盛證 —— 肝火熾盛證指火熱熾盛,內(nèi)擾于肝,氣火上逆,以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀力主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又名肝火上炎證、肝經(jīng)實(shí)火證,簡(jiǎn)稱(chēng)肝火(熱)證。
臨床表現(xiàn):頭暈脹痛,痛如刀劈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突度耳聾,失眠,惡夢(mèng)紛紜,或脅肋灼痛,吐血、衄血,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
本證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與火熱癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
肝陽(yáng)上亢證(上盛下虛) —— 肝陽(yáng)上亢證指肝陽(yáng)亢擾于上,肝腎陰虧于下,以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢(mèng),頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。
本證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。
肝火熾盛、肝陽(yáng)上亢的鑒別要點(diǎn)
兩證的共同表現(xiàn):頭暈脹痛,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴,失眠。
但前者屬火熱過(guò)盛的實(shí)證,以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主,陰虛證候不突出,病程較短,病勢(shì)較急。
后者屬上實(shí)下虛,虛實(shí)夾雜,系肝腎明虛陽(yáng)亢所致,以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主,且見(jiàn)腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀,陰虛證候明顯,病程較長(zhǎng)。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 肝陽(yáng)化風(fēng)證 肝陽(yáng)化風(fēng)證指肝陽(yáng)上亢,亢則化風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項(xiàng)強(qiáng),頭搖,肢體震顫,手足麻木,語(yǔ)言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細(xì)有力,甚至突然昏仆,口眼?斜,半身不遂,舌強(qiáng)語(yǔ)謇。
本證以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等為辨證主要依據(jù)。
熱極生風(fēng)證 熱極生風(fēng)證指邪熱熾盛,熱極動(dòng)風(fēng),以高熱、神昏、抽搐為主要表現(xiàn)的證候。本證在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中歸屬血分證。
臨床表現(xiàn):高熱口渴,煩躁譫語(yǔ)或神昏,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,手足抽搐,角弓反張,牙關(guān)緊閉,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
本證以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據(jù)。
陰虛動(dòng)風(fēng)證 陰虛動(dòng)風(fēng)證指肝陰虧虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),以眩暈,手足震顫、蠕動(dòng),或肢體抽搐等及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):手足震顫、蠕動(dòng),或肢體抽搐,眩暈耳鳴,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱顴紅,舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。
本證以眩暈,手足震顫、蠕動(dòng)與陰虛內(nèi)熱癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
血虛生風(fēng)證 血虛生風(fēng)證指肝血虧虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),以眩暈、肢體震顫、麻木、拘急、瞤動(dòng)、瘙癢等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):眩暈,肢體震顫、麻木,手足拘急,肌肉順動(dòng),皮膚瘙癢,爪甲不榮,面白無(wú)華,舌質(zhì)淡白,脈細(xì) 或弱。
本證以眩暈、肢麻、震顫、瘙癢、拘急、瞤動(dòng)等與血虛癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別要點(diǎn)
肝陽(yáng)化風(fēng)證為陽(yáng)亢陰虛,上盛下虛,表現(xiàn)為眩暈欲仆、頭脹痛、頭搖、肢麻震顫、步履不穩(wěn)等;
熱極生風(fēng)證為火熱熾盛所致,病勢(shì)急而重,表現(xiàn)為高熱、神昏、抽搐;
陰虛動(dòng)風(fēng)證多見(jiàn)于熱病后期,陰液虧損,表現(xiàn)為眩暈,手足震顫、蠕動(dòng)及虛熱證候;
血虛生風(fēng)證多見(jiàn)于慢性久病,血虛失養(yǎng),表現(xiàn)為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白舌淡等。

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