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2021年中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核考點(diǎn)小結(jié):妊娠病的中醫(yī)治療原則

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(一)定義

妊娠期間,發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病,稱為“妊娠病”,又稱“胎前病”。妊娠病不但影響孕婦的身體健康,妨礙妊娠的繼續(xù)和胎兒的正常發(fā)育,甚則威脅生命,因此必須重視妊娠病的預(yù)防和發(fā)病后的治療。

(二)范圍

常見(jiàn)的妊娠病有惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)、滑胎、胎萎不長(zhǎng)、胎死不下、子滿、子腫、子暈、子癇、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身癢癥、妊娠貧血、難產(chǎn)等。

(三)病因病機(jī)

妊娠病的病因病機(jī)應(yīng)結(jié)合致病因素和妊娠期母體內(nèi)環(huán)境的特殊改變兩者來(lái)認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理有四:一是陰血虛。陰血素虛,孕后血聚宮養(yǎng)胎,陰血益虛,可致陰虛陽(yáng)亢而發(fā)病。二是脾腎虛。脾虛則氣血生化乏源,胎失所養(yǎng)。若脾虛濕聚,則泛溢肌膚或水停胞中為病。腎虛則腎精匱乏,胎失所養(yǎng)?;蚰I氣虛弱,胎失所系,胎元不固。三是沖氣上逆。孕后經(jīng)血不瀉,聚于沖任、子宮以養(yǎng)胎,沖脈氣盛,沖脈隸于陽(yáng)明,若胃氣素虛,沖氣上逆犯胃,胃失和降則嘔惡。四是氣滯。素多憂郁,氣機(jī)不暢,腹中胎體漸大,易致氣機(jī)升降失常,氣滯則血瘀水停而致病。

(四)治療原則

以胎元的正常與否為前提。胎元正常者,宜治病與安胎并舉,如因母病而致胎不安者,重在治病,病去則胎自安;若因胎不安而致母病者,重在安胎,胎安則病自愈。安胎之法,以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。補(bǔ)腎為固胎之本,健脾為益血之源,理氣以通調(diào)氣機(jī),理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱,使脾腎健旺,氣血和調(diào),本固血充,則胎可安。若胎元不正,胎墮難留,或胎死不下,或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者,則宜從速下胎以益母。

(五)妊娠用藥禁忌

妊娠期用藥原則:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品,都應(yīng)慎用或禁用。如果病情確實(shí)需要,亦可適當(dāng)選用,如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用法半夏等藥物;確有瘀阻胎元時(shí),還須在補(bǔ)腎安胎的基礎(chǔ)上適當(dāng)選配活血化瘀藥,使瘀祛而胎安。所謂“有故無(wú)殞,亦無(wú)殞也”。但須嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間,衰其大半而止,以免動(dòng)胎傷胎。

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