2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核：沙眼的中醫(yī)治療方法

2020-09-22 16:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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治療

本病當(dāng)內(nèi)外兼治。輕證可以局部點(diǎn)藥為主，重證則宜配合內(nèi)治，必要時(shí)還須輔以手術(shù)。并發(fā)癥和后遺癥應(yīng)對癥治療。

1.辨證論治

（1）風(fēng)熱客瞼

主癥：眼微癢不適，干澀有眵，胞瞼內(nèi)面脈絡(luò)模糊，眥部紅赤，有少量顆粒，色紅而堅(jiān)，狀如花椒，或有赤脈下垂，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。

（2）熱毒壅盛

主癥：眼灼熱癢痛，羞明流淚，沙澀難睜，眼眵較多，瞼內(nèi)脈絡(luò)模糊，紅赤明顯，顆粒叢生，并見粟樣顆粒，赤脈下垂，舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，除風(fēng)散邪。

方藥：除風(fēng)清脾飲加減。常用陳皮、連翹、防風(fēng)、知母、玄明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃、銀花、大青葉、赤芍、地膚子。

（3）血熱瘀滯

主癥：眼內(nèi)刺痛灼熱，沙澀羞明，流淚眵目，胞瞼厚硬，重墜難開，瞼內(nèi)紅赤，顆粒累累成片或有白色條紋，赤膜下垂或血翳包睛，視物不清，舌質(zhì)暗紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱涼血，活血化瘀。

方藥：歸芍紅花散加減。常用當(dāng)歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍、甘草、白芷、防風(fēng)、生地黃、連翅、桑葉、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者，加石決明、密蒙花、谷精草、以增強(qiáng)清熱明目退翳之功。

2.其他治療

（1）滴眼藥水：可選0.5%熊膽眼藥水、0.1%利福平眼藥水、磺胺類的眼藥水滴眼或氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼藥水。

（2）涂眼膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素、磺胺類眼藥膏等。

（3）椒瘡顆粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法：將海螵蛸磨制成1.5cm×3.5cm左右棒狀，棒端呈鴨嘴形。用黃連水煮沸消毒，取出待干備用。術(shù)眼清潔結(jié)膜囊后表面麻醉，翻開上瞼持海螵蛸棒輕輕左右來回多次摩擦瞼內(nèi)顆粒密集處，以引起點(diǎn)狀滲血為度，然后生理鹽水沖洗，并涂眼膏。

（4）粟狀顆粒多者，可行濾泡壓榨術(shù)。