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【汗證的辯證要點】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核的考生都對“【汗證的辯證要點】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下:

1.辨證要點

要辨清陰陽虛實。一般來說,汗證屬虛者多。自汗多屬氣虛不固,盜汗多屬陰虛內(nèi)熱。但因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所致者,則屬實證。病程較久或病重者,會出現(xiàn)陰陽虛實錯雜的情況。自汗久則可以傷陰,盜汗久則可以傷陽,出現(xiàn)氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。

2.治療原則

汗證虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補血、調(diào)和營衛(wèi);實證當(dāng)清肝泄熱、化濕和營;虛實夾雜者,則根據(jù)虛實的主次而適當(dāng)兼顧。

此外,由于自汗、盜汗均以腠理不固、津液外泄為共同病變,故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃干、牡蠣等固淫斂汗之品,以增強止汗的功能。

3.證治分類

(1)肺衛(wèi)不固證

主癥:汗出惡風(fēng),稍勞汗出尤甚,或表現(xiàn)半身、某一局部出汗,易于感冒,體倦乏力,周身酸楚,面色白少華,苔薄白,脈細弱。

治法:益氣固表。

方藥:桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。常用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、黃芪、防風(fēng)。

氣虛甚,加黨參、白術(shù)健脾補肺;兼有陰虛,而見舌紅、脈細數(shù)者,加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗;兼陽虛者,加附子溫陽斂汗;汗多者,加浮小麥、糯稻根、龍骨、牡蠣固澀斂汗;如半身或局部出汗者,可配合甘麥大萆湯甘潤以緩急。中成藥可用玉屏風(fēng)顆粒。

(2)心血不足證

主癥:自汗或盜汗,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細。

治法:養(yǎng)血補心。

方藥:歸脾湯加減。常用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、五味子、牡蠣、浮小麥。

血虛甚者,加制首烏、枸杞子、熟地黃補益精血。

(3)陰虛火旺證

主癥:夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:滋陰降火。

方藥:當(dāng)歸六黃湯加減。常用當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、五味子、烏梅。

汗出多者,加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗;潮熱甚者,加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱;兼氣虛者,加黃芪益氣固表。以陰虛為主,而火熱不甚,潮熱、脈數(shù)等不顯著者,可改用麥味地黃丸補益肺腎,滋陰清熱。

(4)邪熱郁蒸證

主癥:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。

治法:清肝泄熱,化濕和營。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、糯稻根。

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