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病因病機

崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮軸的嚴重失調。其主要病機是沖任損傷，不能制約經血，使子宮藏泄失常。常見病因病機概括為虛、熱、瘀。

1.脾虛

素體脾虛，或勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣，脾虛血失統(tǒng)攝，甚則虛而下陷，沖任不固，不能制約經血，發(fā)為崩漏。

2.腎虛

先天腎氣不足，或少女腎氣未盛，天癸未充，或房勞多產損傷腎氣，或久病大病窮必及腎，或七七之年腎氣漸衰，天癸漸竭，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，不能制約經血，子宮藏泄失常，發(fā)為崩漏。亦有素體陽虛，命門火衰，或久崩久漏，陰損及陽，陽不攝陰，封藏失職，沖任不固，不能制約經血而成崩漏。或素體腎陰虧虛，或多產房勞耗傷真陰，陰虛失守，虛火動血，迫血妄行，子宮藏泄無度，遂致崩漏。

3.血熱

素體陽盛血熱或陰虛內熱，或七情內傷，肝郁化熱或內蘊濕熱之邪，熱傷沖任，迫血妄行，發(fā)為崩漏。

4.血瘀

七情內傷，氣滯血瘀，或熱灼、寒凝、虛滯致瘀，或經期、產后余血未凈而合陰陽，內生瘀血，或崩漏日久，離經之血為瘀，瘀阻沖任、子宮，血不歸經而妄行，遂成崩漏。

綜上所述，崩漏為病，雖與所有血證一樣，可概括為虛、熱、瘀的機理，但由于臟腑相生相克，臟腑、氣血、經絡密切相關，又病程日久，易于反復，故崩漏的發(fā)生和發(fā)展常氣血同病、多臟受累、因果相干。無論病起何臟，“四臟相移，必歸脾腎”，“五臟之傷，窮必及腎”，以致腎臟受病。又無論何因導致崩漏日久，由于失血耗氣傷陰，離經之血為瘀，均可不同程度地存在氣陰虛夾瘀的病機。此外，久崩久漏，陰損及陽，或崩漏日久，易感邪毒，均可影響病情的變化。崩漏病因病機，雖有在臟在經、在氣在血之不同，然其病本在腎，病位在沖任胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為子宮藏泄無度，可歸結為腎-天癸-沖任-胞宮軸的嚴重失調。

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