中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核：小兒厭食的病因病機和辨證論治

2020-09-10 21:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病因病機

1.病因

蓋胃司受納，脾主運化，脾胃調(diào)和，則口能知五谷飲食之味，正如《靈樞?脈度》所說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！比羝⑽覆缓?，納化失職，則造成厭食。

2.主要病機

（1）喂養(yǎng)不當(dāng)：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)。若家長缺乏育嬰保健知識，嬰兒期未按期添加輔食，或片面強調(diào)高營養(yǎng)飲食，如過食肥甘、煎炸炙煿之品，超越了小兒脾胃的正常納化能力，或過于溺愛，縱其所好，恣意零食、偏食、冷食，或饑飽無度，或濫服滋補之品，均可損傷脾胃，產(chǎn)生厭食。

（2）他病傷脾：脾為陰土，喜燥惡濕，得陽則運；胃為陽土，喜潤惡燥，得陰則和。若患他病，誤用攻伐，或過用苦寒損脾傷陽，或過用溫燥耗傷胃陰，或病后未能及時調(diào)理，或夏傷暑濕，脾為濕困，均可使受納運化失常，而致厭惡進食。

（3）先天不足：胎稟不足，脾胃薄弱之兒，往往生后即表現(xiàn)不欲吮乳，若后天失于調(diào)養(yǎng)，則脾胃怯弱，乳食難于增進。

（4）情志失調(diào)：小兒神氣怯弱，易受驚恐。若失于調(diào)護，猝受驚嚇或打罵，或所欲不遂，或環(huán)境變更等，均可致情志抑郁，肝失條達，氣機不暢，乘脾犯胃，形成厭食。

辨證論治

1.脾失健運證

主癥：食欲不振，厭惡進食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。.

治法：調(diào)和脾胃，運脾開胃。

方藥：不換金正氣散加減。常用蒼術(shù)、藿香燥濕運脾，陳皮、砂仁理氣助運，雞內(nèi)金、焦山楂開胃消食。

2.脾胃氣虛證

主癥：不思進食，食而不化，大便偏稀，夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

治法：健脾益氣，佐以助運。

方藥：異功散加味。常用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，佐以陳皮理氣助運，焦建曲消食助運。