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類證鑒別

1.厭食

本病由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃運化功能失調(diào)所致，以長期食欲不振、厭惡進食為主癥，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。

2.積滯

本病以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。

3.疳證

臨床必有形體消瘦，伴見面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。飲食異?？梢娛秤徽?，或食欲亢進，或嗜食異物。疳積證在形體消瘦的同時有脘腹脹滿，疳氣證和干疳證則一般沒有脘腹脹滿。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹?，一般不涉及他臟，而疳證則常涉及五臟。

辨證論治

1.主證

（1）疳氣證

主癥：形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)有力。

治法：調(diào)脾健運。

方藥：資生健脾丸加減。常用黨參、白術(shù)、山藥益氣健脾，茯苓、薏苡仁、澤瀉健脾滲濕，藿香、白蔻仁醒脾開胃，山楂、神曲、麥芽消食助運。

（2）干疳證

主癥：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，貌似老人，毛發(fā)干枯，面色?白，精神萎靡，啼哭無力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脈細(xì)弱。

治法：補益氣血。

方藥：八珍湯加減。常用三棱、莪術(shù)化瘀破積，蕪荑、檳榔、使君子殺蟲消積，青皮、陳皮理氣燥濕和中，黃連、胡黃連、燈心清火除煩，麥芽、神曲消食導(dǎo)滯助運，甘草調(diào)和諸藥。

（3）疳積證

主癥：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，動作異常，食欲不振，或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。

治法：消積理脾。

方藥：肥兒丸加減。常用人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，神曲、山楂、麥芽、雞內(nèi)金消食化滯，大腹皮、檳榔理氣消積，黃連、胡黃連清心平肝、退熱除煩，甘草調(diào)和諸藥。

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