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《中醫(yī)外科學(xué)》外治法清熱法的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)—中醫(yī)確有專長考核

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清熱法:

清熱法是用寒涼的藥物,使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解的方法。在具體運(yùn)用時(shí),首先必須分清熱之盛衰、火之虛實(shí)。實(shí)火宜清熱解毒,熱在氣分者,當(dāng)清氣分之熱,邪在營分者,當(dāng)清血分之熱;陰虛火旺者,當(dāng)養(yǎng)陰清熱。

1)代表方劑

清熱解毒方,如五味消毒飲;清氣分之熱方,如黃連解毒湯;清血分之熱方,如犀角地黃湯、清營湯;養(yǎng)陰清熱方,如知柏八味丸;清骨蒸潮熱方,如清骨散。

2)適應(yīng)證:

清熱解毒法用于熱毒之證,癥見局部紅、腫、熱、痛,伴發(fā)熱煩躁,口咽干燥,舌紅苔黃,脈數(shù)等,如療瘡、癤、癰諸瘡瘍;清氣分熱適用于局部色紅或皮色不變、灼熱腫痛的陽證,或皮膚病之皮損焮紅灼熱,膿皰、糜爛,并伴壯熱煩躁,口干喜冷飲,溲赤便干,舌質(zhì)紅,荅黃膩或黃糙,脈洪數(shù)者,如頸癰、流注、接觸性皮炎、膿皰瘡等。清血分熱適用于邪熱侵入營血,癥見局部焮紅灼熱的外科疾病,如爛疔、發(fā)、大面積燒傷,皮膚病出現(xiàn)紅斑、瘀點(diǎn)、灼熱,如丹毒、白疕(血熱型)、紅蝴蝶瘡等,可伴有高熱,口渴不欲飲,心煩不寐,舌質(zhì)紅絳,苔黃,脈數(shù)等。以上三法在熱毒熾盛時(shí)可相互同用。若熱毒內(nèi)傳,邪陷心包,而見煩躁不安,神昏譫語,身熱,舌質(zhì)紅絳,苔黑褐而干,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù),是為疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷,又當(dāng)加清心開竅法,可應(yīng)用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。養(yǎng)陰清熱用于陰虛火旺的慢性病證,如紅蝴蝶瘡、有頭疽潰后、蛇串瘡恢復(fù)期,或走黃、內(nèi)陷后陰傷有熱者。清骨蒸潮熱一般用于瘰疬、流痰后期虛熱不退的病證。

3)注意點(diǎn):

應(yīng)用清熱藥切勿太過,必須兼顧胃氣,如過用苦寒,勢必?fù)p傷胃氣,而致納呆、嘔惡、泛酸、便溏等癥狀。尤其在瘡瘍潰后體質(zhì)虛弱者更宜注意,過投寒涼能影響瘡口愈合。

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