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病因病機

陰癢者，內(nèi)因臟腑虛損，肝腎功能失常，外因濕熱或濕熱生蟲，蟲毒侵蝕，則致外陰癢痛難忍。

1.肝經(jīng)濕熱

情志傷肝，肝氣郁結(jié)，郁積化熱，肝郁克脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，流注下焦，日久生蟲，蟲毒侵蝕外陰肌膚，則癢痛不寧。亦有外陰不潔或房事不潔，直接感染濕熱或蟲邪致陰癢者。

2.肝腎陰虛

素體肝腎不足，或產(chǎn)育頻多，或房事過度，瀝枯虛人，或年老體弱，腎氣漸乏，天癸竭，陰精耗傷，肝腎陰血虧損，陰虛生風化燥，陰部皮膚失養(yǎng)而瘙癢不寧。

辨證論治

陰癢有虛實之分。生育期多實證，多見肝經(jīng)濕熱下注；絕經(jīng)前后，多虛證，多見肝腎陰虛，血燥生風。實者清熱利濕，解毒殺蟲；虛者補肝腎，養(yǎng)氣血。陰癢者局部癢痛，在內(nèi)治的同時，應重視局部治療護理，采用外陰熏洗、陰道納藥等法，有益于早日康復。

1.肝經(jīng)濕熱證

主癥：陰部瘙癢難忍，坐臥不安，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭，伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤，舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：內(nèi)服龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）或萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）常用龍膽草、萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石等。外用蛇床子散（《中醫(yī)婦科學》1979年版），水煎，趁熱先熏后坐浴。

2.肝腎陰虛證

主癥：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰，眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲，舌紅苔少，脈細數(shù)無力。

治法：滋陰補腎，清肝止癢。

方藥：知柏地黃湯加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、當歸、梔子、白鮮皮等。

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