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中醫(yī)外科學(xué)瘡瘍中“癤的病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)”

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。根據(jù)病因、證候不同，又可分有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、疳病等。其特點(diǎn)是腫勢(shì)限局，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。相當(dāng)于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。

（一）病因病機(jī)

常因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)感受暑毒而生；或因天氣悶熱汗出不暢，暑濕熱蘊(yùn)蒸肌膚，引起痱子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而成。

患癤后若處理不當(dāng)，瘡口過小引起膿毒瀟留，或搔抓染毒，致膿毒旁竄，在頭頂皮肉較薄處易蔓延、竄空而成螻蛄癤。

凡體質(zhì)虛弱者，由于皮毛不固，外邪容易侵襲肌膚，若伴消渴、習(xí)慣性便秘等慢性疾病陰虛內(nèi)熱者，或脾虛便溏者，更易染毒發(fā)病，并可反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。

（二）臨床表現(xiàn)

局部皮膚紅腫疼痛，可伴有發(fā)熱、口干、便秘、苔黃、脈數(shù)等癥狀。

（1）有頭癤：患處皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm大小，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

（2）無頭癤：皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2——3天化膿，潰后多迅速愈合。

（3）螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。常見兩種類型：一種是堅(jiān)硬型，瘡形腫勢(shì)雖小，但根腳堅(jiān)硬，潰破出膿而堅(jiān)硬不退，瘡口愈合后還會(huì)復(fù)發(fā)，常為一處未愈，他處又生。一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相連三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。

（4）癤病：好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。幾個(gè)到幾十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。患消渴病、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患本病。

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