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黃疸的辨證要點與治療原則——中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點

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黃疸的辨證要點

黃疸的辨證,應(yīng)首辨陽黃、陰黃。陽黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱,口干苦,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。陰黃黃色晦暗,病程長,病勢緩,常伴納少,乏力,舌淡,脈沉遲或細緩。

次辨陽黃濕熱之輕重、膽腑郁熱及疫毒熾盛。熱重者,癥見黃疸鮮明,發(fā)熱口渴,苔黃膩,脈弦數(shù);濕重者,黃疸不如熱重者鮮明,身熱不揚,口黏,苔白膩,脈濡緩。膽腑郁熱者,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退,或寒熱往來。疫毒熾盛者,病情急驟,疸色如金,兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。

三辨陰黃之病因。寒濕阻遏者,黃疸晦暗如煙熏,脘腹悶脹,神疲畏寒,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯者,黃疸色黃不澤,肢軟乏力,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔薄,脈儒細。

四辨黃疸病勢輕重。如黃疸逐漸加深,提示病情加重;黃疸逐漸變淺,表明病情好轉(zhuǎn)。黃疸色澤鮮明,神清氣爽,為順證、病輕;黃疸晦滯,煩躁不安,為逆證、病重。

黃疸的治療原則

黃疸的治療大法,主要為化濕邪,利小便?;瘽窨梢酝它S,如屬濕熱,當(dāng)清熱化濕,必要時還應(yīng)通利腑氣,以使?jié)駸嵯滦?;如屬寒濕,?yīng)予健脾溫化。利小便,主要是通過淡滲利濕,達到退黃的目的。至于急黃熱毒熾盛,邪入心營者,又當(dāng)以清熱解毒、涼營開竅為主;陰黃脾虛濕滯者,治以健脾養(yǎng)血,利濕退黃。

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