中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核中醫(yī)骨傷科學(xué)考點：落枕的治療

2020-04-02 17:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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落枕的治療

1.理筋手法

手法治療落枕有很好的療效，可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，往往經(jīng)治療一次后，癥狀即減輕大半。

（1）方法：手法種類包括揉捻法、點按法、滾法、彈撥法、捏拿法、牽引法、扳法。

患者取端坐位，醫(yī)者立于其后方：

1)先以輕柔的按揉手法在頸項部開始操作約數(shù)分鐘以放松痙攣的頸項部肌肉，找到明確的壓痛點和痙攣的條索狀硬塊后，以揉捻法施術(shù)，輕重交替并配以點按。

2)在揉捻過程中可配以局部的彈撥、力度適中，以患者能忍受為度。再捏拿頸項部、肩井，以掌根按揉頸肩部。

3)然后以點穴手法，分別點按阿是穴、風(fēng)池、肩井、風(fēng)門、大椎、天柱、肩髃、曲池等穴。再以力量稍重的滾法在頸項及肩背部操作，廣泛地松解痙攣的肌肉。最后以頸椎的旋轉(zhuǎn)扳法，扳動頸椎，左右各1次結(jié)束手法。

4)端項旋轉(zhuǎn)法：患者坐在低凳上，囑其盡量放松頸項部肌肉，術(shù)者一手托住患者下頜，一手托住枕部，兩手同時用力向上端提，此時患者的軀干部重量起了反牽引的作用，在向上端提的同時，邊提邊搖晃頭部，并將頭部緩緩向左右、前后擺動與旋轉(zhuǎn)2——3次后，慢慢放松提拉。此種手法可重復(fù)3——5次，以理順筋絡(luò)，活動頸椎小關(guān)節(jié)，?？墒盏捷^好效果。

（2）注意事項：落枕急性期手法操作宜輕柔，不可用重手法，操作時間不宜過長，以免加重?fù)p傷；嚴(yán)重落枕、頸部不敢轉(zhuǎn)動者，行手法治療前可先按揉患側(cè)天宗穴2——3分鐘，并囑患者輕緩轉(zhuǎn)動頸項，當(dāng)疼痛稍減后，再用上述手法治療；手法操作時的扳法不可強求彈響聲，以免造成損傷。

2.藥物治療

（1）內(nèi)治法

1)氣滯血瘀證：治宜活血化瘀、通絡(luò)止痛，方選身痛逐瘀湯加減。

2)風(fēng)寒浸淫證：治宜祛風(fēng)散寒，活血止痛，方選防風(fēng)芎歸湯加減；風(fēng)濕偏盛可去乳香、沒藥，加藁本、獨活。

（2）外治法：外貼狗皮膏、風(fēng)濕止痛膏等中成藥對于落枕急性發(fā)病或日久不愈者均可起到輔助治療作用。

3.針灸療法

針灸治療對于落枕具有很好的療效，臨床上針灸常配合推拿療法共同使用。落枕的臨床表現(xiàn)多與督脈和太陽經(jīng)關(guān)系密切，故治療時選穴宜在督脈和太陽經(jīng)上。治則以祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛為主。

4.物理療法

可選用電療、磁療、超聲波等，以局部透熱，緩解肌肉痙攣。

5.練功活動

可做頭頸的前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)動作，以舒筋活絡(luò)。

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