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骨折畸形愈合、遲緩愈合、不愈合的處理原則

1.畸形愈合

骨折整復后，給予有效的固定、合理的功能鍛煉，并密切觀察和X線復查，發(fā)現(xiàn)骨折斷端再移位及時給予矯正，骨折畸形愈合是可以防止發(fā)生的。

若骨折后僅2——3月左右，因骨痂尚未堅硬，可在麻醉下，用手法折骨，再行整復，給予正確的局部固定，使骨折在良好的位置中愈合。但鄰近關節(jié)與小兒骨骺附近的畸形愈合，不宜做手法折骨，以免損傷關節(jié)周圍韌帶和骨骺?；斡先巛^堅固，手法折骨不能進行時，可手術切開，將骨折處鑿斷，并清除妨礙復位的骨痂作新鮮骨折處理矯正畸形，選用適當?shù)耐?、?nèi)固定。對肢體功能無影響的輕度畸形，則不必行手術矯正。

2.遲緩愈合

只要找出發(fā)生的原因，作針對性的治療，骨折還是可以連接起來的。因固定不恰當引起者，骨折斷端往往存在剪式傷力和旋轉力，或局部血液供應也較差，應作較大范圍和較長時間的固定；感染引起者，只要保持傷口的引流通暢和良好的制動，經(jīng)過有效抗菌藥物的應用，還是可以愈合的；如感染傷口中，有死骨形成或其他異物存留，應給予清除；過度牽引引起者，應立即減輕重量，使骨折斷端回縮，鼓勵患者進行肌肉舒縮活動；如骨折斷端牽開的距離較大，骨折愈合十分困難者，可考慮植骨手術治療。

3.不愈合

常用的有效治療方法，采用不同的植骨方法進行植骨術。術前應考慮：骨折周圍要有近乎正常的軟組織覆蓋，給骨折愈合創(chuàng)造生長條件；感染傷口其感染控制3個月后方可手術；術前充分活動關節(jié)，便于術后功能恢復；術中清除骨折斷端瘢痕，切除骨硬化端，打通髓腔。術后要有牢固的內(nèi)固定或外固定。

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