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面痛的辨證要點

本病病位在面部，與手、足三陽經(jīng)密切相關。外感邪氣、情志內傷、久病或外傷成瘀等，均可導致面部經(jīng)絡氣血痹阻，經(jīng)脈不通，從而產(chǎn)生面痛。面痛以實證為多見，亦有虛實夾雜之證。

主癥  面部突然發(fā)作疼痛，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，痛時可引起面部肌肉抽搐，多伴有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀。疼痛以面頰、上下頜和舌部最明顯，輕觸鼻翼、頰部和舌可以誘發(fā)，稱為扳機點。

根據(jù)疼痛部位進行經(jīng)絡辨證：眼部痛為三叉神經(jīng)第1支即眼支痛，主要屬足太陽經(jīng)病證；上頜部痛為三叉神經(jīng)第2支即上頜支痛，下頜部痛為三叉神經(jīng)第3支即下頜支痛，上頜、下頜部痛主要屬手、足陽明和手太陽經(jīng)病證。

兼遇寒則甚，舌淡，苔白，脈浮緊者為外感風寒；兼痛處有灼熱感，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)者為外感風熱；兼有外傷史，或病程日久，痛點多固定不移，舌暗或有瘀斑，脈細澀者為氣血瘀滯；兼煩躁易怒，口渴便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)者為肝胃郁熱；兼形體消瘦，顴紅，脈細數(shù)無力者為陰虛陽亢。

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