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中醫(yī)醫(yī)術確有專長常見的重難點:止血劑

2019-03-15 11:50 醫(yī)學教育網
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止血劑是中醫(yī)醫(yī)術確有專長常見的重難點,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您整理解答止血劑知識點如下:

十灰散

《十藥神書》

【組成】大薊 小薊 荷葉 側柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分

【用法】上藥各燒灰存性,研極細末,用紙包,碗蓋于地上一夕,出火毒,用時先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗,調服五錢,食后服下。

【功用】涼血止血。

【主治】血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鮮紅,來勢急暴,舌紅,脈數(shù)。

【配伍意義】本方主治上部出血諸癥,乃火熱熾盛,氣火上沖,損傷血絡,離經妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼,長于涼血止血,且能祛瘀,為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血,棕櫚皮收澀止血,皆為臣藥。君臣相配,既能增強澄本清源之力,又有塞流止血之功。血之所以上溢,緣于氣盛火旺,故用梔子、大黃清熱瀉火,既挫其鴟張之勢,又使邪熱從大小便而去,使氣火降而助血止,是為佐藥;重用涼降澀止之品,恐致留瘀,故以丹皮配大黃涼血祛瘀,使止血而不留瘀,亦為佐藥。用藕汁或蘿卜汁磨京墨調服,藕汁能清熱涼血散瘀,蘿卜汁降氣清熱以助止血,京墨亦有收澀止血之功,皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性,亦可加強收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方,但以涼血止血為主,使血熱清,氣火降,則出血自止。

咳血方

《丹溪心法》

【組成】青黛水飛 瓜蔞仁去油 海粉 山梔子炒黑 訶子

【用法】上為末,以蜜同姜汁為丸,噙化。

【功用】清肝寧肺,涼血止血。

【主治】肝火犯肺之咳血證。咳嗽,痰稠帶,,咯吐不爽,心煩易怒,胸脅作痛,咽干口苦,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

【配伍意義】本證系肝火犯肺,灼傷肺絡所致。病位雖在肺,但病本則在肝。治當清肝瀉火,使火清氣降,肺金自寧。方中青黛清肝瀉火,涼血止血,山梔子清熱涼血,瀉火除煩,炒黑可入血分而止血,兩藥合用,澄本清源,而為君藥。臣以瓜蔞仁清熱化痰,潤肺止咳;海粉(現(xiàn)多用海浮石)清肺降火,軟堅化痰。佐以訶子清降斂肺,化痰止咳。諸藥合用,共奏清肝寧肺、涼血止血之功。

小薊飲子

《濟生方》,錄自《玉機微義》

【組成】生地黃 小薊 滑石 木通 蒲黃 藕節(jié) 淡竹葉 當歸 山梔子 甘草各等分

【用法】上?咀,每服半兩,水煎,空心服。

【功用】涼血止血,利水通淋。

【主治】熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血,小便頻數(shù),赤澀熱痛,舌紅,脈數(shù)。

【配伍意義】本證乃下焦瘀熱,損傷膀胱血絡,氣化失司所致。治宜涼血止血,利水通淋。方中小薊甘涼入血分,功擅清熱涼血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之癥,為君藥。生地黃甘苦性寒,涼血止血,養(yǎng)陰清熱;蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血,并能消瘀,共為臣藥。君臣相配,使血止而不留瘀。熱在下焦,宜因勢利導,故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋;梔子清泄三焦之火,導熱從小便而出;當歸養(yǎng)血活血,并可防諸藥寒涼滯血、滲利傷陰之弊,俱為佐藥。佐使以甘草緩急止痛,和中調藥。諸藥合用,共成涼血止血為主,利水通淋為輔之方。

槐花散

《普濟本事方》

【組成】槐花炒 柏葉杵,焙 荊芥穗 枳殼麩炒,各等分

【用法】上為細末,用清米飲調下二錢,空心食前服。

【功用】清腸止血,疏風行氣。

【主治】風熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡證。腸風、臟毒,或便前出血,或便后出血,或糞中帶血,以及痔瘡出血,血色鮮紅或晦暗,舌紅苔黃,脈數(shù)。

【配伍意義】本方所治腸風、臟毒皆因風熱或濕熱邪毒,壅遏腸道血分,損傷脈絡,血溢脈外所致。“腸風者,下血新鮮,直出四射,皆由便前而來……臟毒者,下血瘀晦,無論便前便后皆然”(《成方便讀》)。治宜清腸涼血為主,兼以疏風行氣。方中槐花善清大腸濕熱,涼血止血,而為君。臣以側柏葉清熱止血,可增強君藥涼血止血之力。荊芥穗辛散疏風,微溫不燥,炒用入血分而止血;枳殼行氣寬腸,以達“氣調則血調”之目的,共為佐藥。諸藥合用,既能涼血止血,又能清腸疏風,具有寓行氣于止血之中、寄疏風于清腸之內之相反相成的配伍特點。

黃土湯

《金匱要略》

【組成】甘草 干地黃 白術 附子 阿膠 黃芩各三兩 灶心黃土半斤

【用法】先將灶心土水煎過濾取湯,再煎余藥,阿膠烊化沖服。

【功用】溫陽健脾,養(yǎng)血止血。

【主治】脾陽不足,脾不統(tǒng)血證。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力。

【配伍意義】本證因脾陽不足,統(tǒng)攝無權所致。治宜溫陽止血為主,兼以健脾養(yǎng)血。方以灶心黃土溫中收澀止血而為君。臣以白術、附子溫陽健脾以復統(tǒng)血之權。然辛溫之術、附易耗血動血,且出血者,陰血每亦虧耗,故以生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血;與苦寒之黃芩合用以制約術、附過于溫燥;生地、阿膠得術、附則滋而不膩而無呆滯礙脾之弊,均為佐藥。甘草調藥和中,為佐使。諸藥合用,為溫中健脾、養(yǎng)血止血之良劑,具有寒熱并用、標本兼顧、剛柔相濟的配伍特點,故吳瑭稱本方為“甘苦合用,剛柔互濟法”(《溫病條辨》)。

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