執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)操作-捏脊法的操作要領

2019-05-21 14:01 醫(yī)學教育網(wǎng)

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以雙手的拇指與食指、中指兩指或拇指與四指的指腹面做對稱性著力，夾持住受試者的肌膚，相對用力擠壓并一緊一松逐漸移動，常施于脊柱兩側，稱為捏脊法。

1.拇指前位捏脊法

雙手半握空拳狀，腕關節(jié)略背伸，以食、中、無名和小指的背側置于脊柱兩側，拇指伸直前按，并對準食指中節(jié)處。以拇指的羅紋面和食指的橈側緣將皮膚捏起，并進行提捻，然后向前推行移動。在向前移動捏脊的過程中，兩手拇指要交替前按，同時前臂要主動用力，推動食指橈側緣前行，兩者互為配合，從而交替捏提捻動前行。

2.拇指后位捏脊法

兩手拇指伸直，兩指端分置于脊柱兩側，指面向前；兩手食、中指前按，腕關節(jié)微屈。以兩手拇指與食、中指羅紋面將皮膚捏起，并輕輕提捻，然后向前推行移動。在向前移動的捏脊過程中，兩手拇指要前推，而食指、中指則交替前按，兩者相互配合，從而交替捏提捻動前行。

捏脊法每次操作一般均從腎俞穴開始，沿脊柱兩側向上終止于大椎穴為一遍，可連續(xù)操作三至五遍。為加強手法效應，常采用三步一提法，即每捏捻三次，便停止前行，用力向上提拉一次。

【動作要領】

1.拇指前位捏脊法要以拇指羅紋面同食指橈側緣捏住皮膚，腕部一定要背伸，以利于前臂施力推動前行。

2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的羅紋面捏住皮膚，腕部宜微懸，以利于拇指的推動前移。

3.捏提肌膚多寡及用力要適度。捏提肌膚過多，則動作呆滯不易向前推動，過少則宜滑脫；用力過大宜疼痛，過小則刺激量不足。

4.需較大刺激量時，宜用拇指前位捏脊法；需較小或一般刺激量時，宜用拇指后位捏脊法。

5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等復合動作，動作宜靈活協(xié)調。若掌握得法，操作嫻熟，在提拉皮膚時，常發(fā)出較清晰的“嗒、嗒”聲。

【注意事項】

捏脊時注意要用手指的羅紋面著力，不可用指端擠捏，亦不可將肌膚擰轉，以免產(chǎn)生不必要的疼痛。

本法一般在空腹時進行，飯后不宜立即捏拿，需1小時后再進行。