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中醫(yī)師承跟師筆記:浮脈類(lèi)的脈象特征及臨床意義

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浮脈類(lèi)

浮脈類(lèi)的脈象,有浮、洪、濡、散、芤、革六脈。因其脈位淺,浮取即得,故歸于一類(lèi)。

①浮脈

【脈象】:輕取即得,重按稍減而不空,舉之泛泛而有余,如水上漂木。

【主病】表證、虛證。

【脈理】浮脈主表,反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表部位,邪襲肌腠,衛(wèi)陽(yáng)奮起抵抗,脈氣鼓動(dòng)于外,脈應(yīng)指而浮,故浮而有力。內(nèi)傷久病體虛,陽(yáng)氣不能潛藏而浮越于外,亦有見(jiàn)浮脈者,必浮大而無(wú)力。

②洪脈

【脈象】洪脈極大,狀若波濤洶涌,來(lái)盛去衰。

【主病】里熱證

【脈理】洪脈的形成,由陽(yáng)氣有余、氣壅火亢,內(nèi)熱充斥,致使脈道擴(kuò)張,氣盛血涌,故脈見(jiàn)洪象。若久病氣虛或虛勞,失血,久泄等病證而出現(xiàn)洪脈,是正虛邪盛的危險(xiǎn)證候或?yàn)殛幰嚎萁?,孤?yáng)獨(dú)亢或虛陽(yáng)亡脫。此時(shí),浮取洪盛,沉取無(wú)力無(wú)神。

③濡脈

【脈象】浮而細(xì)軟,如帛在水中。

【主病】虛證,濕證

【脈理】濡脈在主諸虛,若為精血兩傷,陰虛不能維陽(yáng),故脈浮軟,精血不充,則脈細(xì);若為氣虛陽(yáng)衰,虛陽(yáng)不斂,脈也浮軟,浮而細(xì)軟,則為濡脈。若濕邪阻壓脈道,亦見(jiàn)濡脈。

④散脈

【脈象】浮散無(wú)根,至數(shù)不齊。如楊花散漫之象。

【主病】元?dú)怆x散

【脈理】散脈主元?dú)怆x散,臟腑之氣將絕的危重證候。因心力衰竭,陰陽(yáng)不斂,陽(yáng)氣離散,故脈來(lái)浮散而不緊,稍用重力則按不著,漫無(wú)根蒂;陰衰陽(yáng)消,心氣不能維系血液運(yùn)行,故脈來(lái)時(shí)快時(shí)慢,至數(shù)不齊。

⑤芤脈

【脈象】浮大中空,如按蔥管。

【主病】失血,傷陰

【脈理】芤脈多見(jiàn)于失血傷陰之證,故芤脈的出現(xiàn)與陰血亡失,脈管失充有關(guān),因突然失血過(guò)多,血量驟然減少,營(yíng)血不足,無(wú)以充脈,或津液大傷,血不得充,血失陰傷則陽(yáng)氣無(wú)所附而浮越于外,因而形成浮大中空之芤脈。

⑥革脈

【脈象】浮而搏指,中空外堅(jiān),如按鼓皮。

【主病】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下。

【脈理】革脈為弦芤相合之脈,由于精血內(nèi)虛,氣無(wú)所附而浮越于外,如之陰寒之氣收束,因而成外強(qiáng)中空之象。

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