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痛經(jīng)的定義：凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。

痛經(jīng)的病因病機：主要病機在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結(jié)。

痛經(jīng)的治療：

一、腎氣虧損型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。

治療法則：補腎填精，養(yǎng)血止痛。

方藥舉例：調(diào)肝湯（《傅青主女科》）。

二、氣血虛弱型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

治療法則：補氣養(yǎng)血，和中止痛。

方藥舉例：黃芪建中湯（《金匱要略》）加當歸、黨參。

三、氣滯血瘀型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。

治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。

方藥舉例：膈下逐瘀湯。

四、寒凝血瘀型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。

治療法則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

方藥舉例：溫經(jīng)湯。

五、濕熱蘊結(jié)型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥舉例：清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁。

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