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癤的辨證論治:中醫(yī)師承確有專長《中醫(yī)外科學(xué)》

2019年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復(fù)習(xí)過的知識遺忘的問題,想要讓學(xué)過的知識牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“癤的辨證論治:中醫(yī)師承確有專長《中醫(yī)外科學(xué)》!”內(nèi)容,希望對大家有幫助!

辨證論治

一、內(nèi)治法

(一)熱毒蘊結(jié)多見于氣實火盛患者。輕者癤腫只有1-2個,也可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

辨證分析:感受熱毒之邪,熱毒蘊于肌膚以致營衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯,故見癤腫,熱毒內(nèi)蘊,故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲加減。大便于結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑。

(二)暑濕蘊結(jié)發(fā)于夏秋季節(jié),好發(fā)于頭面、頸、背、臀部,單個或多個成片,癤腫紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;伴心煩,胸悶,口苦咽干,便秘,溲赤等;舌紅,苔黃而膩,脈滑數(shù)。

辨證分析:暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑癤;暑濕蘊遏,體內(nèi)熱氣不得外泄,濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

治法:清暑化濕解毒。

方藥:清暑湯加味。熱毒盛者,加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火;小便短赤者,加六一敵清熱利尿;大便秘結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑。

(三)體虛毒戀 陰虛內(nèi)熱 癤腫散發(fā)于全身各處,此愈彼起,不斷發(fā)生,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽,癤腫顏色暗紅,膿水稀少;常伴低熱,煩躁口渴,或乏力肢軟;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

辨證分析:正氣虛損則衛(wèi)外不固,抗邪無力,易感受邪毒而致皮膚癤腫,氣血不足,不能釀化,故膿水稀少;正虛毒戀,故遷延不愈;低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥;肢軟乏力為氣虛之象。

治法:養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥:仙方活命飲合增液湯加減。陰虛口渴甚者,加天冬、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。如有消渴等病者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。

(四)、體虛毒戀,脾胃虛弱 癤腫泛發(fā)全身各處,成膿、收口時間均較長,膿水稀薄。常伴面色萎黃,神疲乏力,納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕,苔薄,脈濡。

治法:健脾和胃,清化濕熱

方藥:五神湯合參苓白術(shù)散加減。

二、外治法

初起,小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽,大者用金黃散或玉露散,以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡,破流膿水成片者,用青黛散,麻油調(diào)敷。

膿成則切開排膿,用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。

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