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鼻窒的問診

通過問診，根據(jù)鼻塞日久不愈，呈間歇性、交替性，重者為持續(xù)性發(fā)病，檢查可見鼻粘膜腫脹，日久鼻甲硬實(shí)不消，凹凸不平，即可診斷為鼻窒。

鼻窒是指鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚全嗅覺失靈的慢性鼻病。本病可因傷風(fēng)鼻塞治療不徹底，或病后失調(diào)，脾肺受損；肺虛，清肅失常，邪毒滯留鼻竅；脾虛，水濕停聚，濕濁滯留鼻竅，均可致鼻竅不通，或因體虛，外邪入侵，阻塞鼻竅脈絡(luò)，氣血個(gè)通，則鼻塞。其治療原則以通竅為主，再根據(jù)不同證型分而治之。

西醫(yī)的慢性鼻炎相當(dāng)于本病。

（一）問診要點(diǎn)

通過問診，根據(jù)鼻塞日久不愈，呈間歇性、交替性，重者為持續(xù)性發(fā)病，檢查可見鼻粘膜腫脹，日久鼻甲硬實(shí)不消，凹凸不平，即可診斷為鼻窒。本病多在白天，天熱、勞動時(shí)鼻塞減輕，靜坐或寒冷時(shí)加重；側(cè)臥時(shí)上側(cè)鼻竅通氣好，而下側(cè)鼻竅阻塞不通。還應(yīng)詢問有無嗅覺減低，是否伴有流涕、咳嗽等癥狀。

本病分肺氣虛，邪滯鼻竅；脾氣虛，邪滯鼻竅；邪毒久留，氣滯血瘀三型。病呈交替性、間歇性發(fā)病者為肺、脾氣虛證；病呈持續(xù)性，伴嗅覺減低者為氣滯血瘀證。

（二）分型問診

1.肺氣虛，邪滯鼻竅

問診：鼻寒呈交替性．或間歇性，遇寒加重。兼見氣短乏力，咳嗽痰稀。鼻粘膜腫脹色談。

治法：補(bǔ)肺益氣，散風(fēng)祛寒通竅，方用溫肺止流丹加五味子、白術(shù)。外用碧云散吹鼻。

2.脾虛，邪滯鼻竅

問診：鼻塞呈間歇性、交替性發(fā)作。伴納差便溏，腹脹，體倦乏力。

治法：佳脾滲濕，祛風(fēng)通竅。方用參芩白術(shù)散加石菖蒲、蒼耳子。外用碧云散吹鼻。

3.邪毒久留，氣滯血瘀

問診：鼻塞呈持續(xù)性，鼻涕多，色黃或色白，質(zhì)粘稠，嗅覺減退。檢查鼻內(nèi)肌膜腫脹，硬石。

治法：調(diào)和氣皿，行滯化瘀。方用當(dāng)歸芍藥湯加減。

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