請敘述白澀的問診

2021-05-11 15:17 醫(yī)學教育網(wǎng)

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白澀的問診

白澀雖癥狀較輕，但治療見效卻不容易，臨證治療強調(diào)正確的辨證分型及去除誘因等，故問診中應(yīng)注意問全身伴隨癥狀、發(fā)病誘因、病史長短、生活起居及飲食習慣等。

白澀是指自覺眼內(nèi)干澀不爽，而白睛赤腫不顯的慢性眼病。藥物治療常難取速效。《審視瑤函》說：“此證南人俗呼白眼，其病不腫不赤，只是澀痛，乃氣分隱伏之火，脾肺絡(luò)濕熱，秋天多患此。”本病可因久處煙火之地，或冒涉沙塵，風燥損傷陰津，目睛失其滋潤；或因暴風客熱、天行赤眼治療未愈，余熱未清，隱伏肺脾之絡(luò)；或因飲食不節(jié)，恣食肥甘，嗜辛燥炙煿，濕熱蘊結(jié)脾胃，清氣不升，目竅失養(yǎng)；或因脾肺虛弱，津液失于布散；或因肝腎虧損，陰血不足，目睛失其濡養(yǎng)所致。本病內(nèi)服中藥，以辨證分型論治，外治以局部點藥為主。對伴有屈光不正者當給以配鏡矯正；生活不規(guī)律者，當注意生活起居，合理安排飲食。

西醫(yī)的慢性結(jié)膜炎、淺層點狀角膜炎相當于此病。

（一）問診要點

本病雖癥狀較輕，但治療見效卻不容易，臨證治療強調(diào)正確的辨證分型及去除誘因等，故問診中應(yīng)注意問全身伴隨癥狀、發(fā)病誘因、病史長短、生活起居及飲食習慣等，還應(yīng)注意是否伴有屈光不正，是否配戴合適的眼鏡。

（二）分型問診

1.肺陰不足

問診：眼內(nèi)干澀，淚少，不能久視，白睛不紅不腫或赤脈隱見，黑睛可有細小點狀星翳，干咳少痰。

治法：滋陰潤肺，方用養(yǎng)陰清肺湯加減。

2.脾胃濕熱

問診：眼干隱痛，白睛淡赤，胞瞼有重墜感，眥帷有白色泡沫狀眼眵，瞼內(nèi)可見粟粒狀顆粒，病程纏綿難愈，口粘口臭，便秘溲黃。

治法：清利濕熱，宜暢氣機。方用三仁湯加減。

3.肝腎陰虛

問診：眼干澀重，雙目頻眨，視物欠清，羞明少淚，白睛隱紅，久視則諸癥加重，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，口燥咽干，少寐多夢。