何謂表證、里證？如何鑒別？（10分）

【考官評(píng)分】

表證：指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段，正（衛(wèi)）氣抗邪于肌表淺層，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。（2分）

里證：指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。（2分）

·表證與里證鑒別要點(diǎn)：主要審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。（2分）

·外感病中，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)者屬表證；但熱不寒或但寒不熱者屬里證。（1分）

·表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見(jiàn)癥狀，內(nèi)臟證候不明顯；里證以?xún)?nèi)臟證候如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類(lèi)表現(xiàn)為主癥。（1分）

·表證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見(jiàn)浮脈，里證多見(jiàn)沉脈或其他。（1分）

·表證一般具有起病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)；里證一般具有病情較重、病位較深，病程較長(zhǎng)的特征。（1分）

【考點(diǎn)提示】考生可從病位、病史、主癥、舌苔和脈象等方面來(lái)作答，具體區(qū)別總結(jié)如下表格：

證型鑒別要點(diǎn)	表證	里證
病位	淺（皮毛、經(jīng)絡(luò)）	深（臟腑、氣血、骨髓）
病史	新病，起病急	久病，起病緩
主癥	惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕	咳喘心悸，腹痛嘔瀉
舌苔	苔薄	視具體情況而定
脈	浮	沉